Psihične težave
Ali ste vedeli, da mogoče sploh ne potrebujete terapije, če imate psihične težave?!?
Prihodnost reševanja psihičnih težav leži v razumevanju, kako se težave oblikujejo in v odkrivanju učinkovitih metod za samopomoč ob primernem vodenju s strani izkušenega coacha.
Ne potrebujete avtomatsko terapevta, če niste resno psihično bolni!
Psihična težava, ki se kaže kot neprijetno psihično stanje, ne pomeni avtomatsko, da gre za psihično bolezen!
Na določenem nivoju osebnostne razvitosti pa se lahko zgodi, da psihične težave kar izginejo, saj postanete sposobni obvladovati svojo podzavest do take mere.
Preverite spodnje video seminarje, da boste pravilno informirani o tem, kaj je mogoče.
In potem s pomočjo osebnega coachinga raziščite svet, v katerem lahko obvladate svojo podzavest in s tem rešite svoje psihične težave.
POZOR!
Resne duševne težave in bolezni je treba reševati s psihiatrijo, psihoterapijo in tabletami.
Pristopi prikazani na tem portalu niso primerni za reševanje resnih duševnih bolezni in težav.
V takih primerih morate najti strokovno zdravstveno pomoč.
Zmaga nad notranjimi demoni:
Depresija, anksioznost, izgorelost, obsesivno kompulzivna motnja in fobije
Preden se psihične težave razvijejo v resne psihične bolezni, je ključno, da razumete njihov nastanek in se naučite, kako jih obvladovati.
To ni vnaprej izgubljen boj, temveč izziv, ki ga je absolutno mogoče rešiti.
Preberite spodnje (prevedene) članke po vrsti in odprl se vam bo nov pogled na uporabo antidepresivov.
Prevod: Google Translate
Raziskovalci dvomijo o uporabi antidepresivov, ki jih predpisujejo enemu od šestih odraslih v Združenem kraljestvu
Andrew Gregory Zdravstveni urednik
@andrewgregory
Sreda, 20. julij 2022, 12.49 CEST
Znanstveniki so postavili pod vprašaj široko uporabo antidepresivov, potem ko je večji pregled odkril, da “ni jasnih dokazov”, da so nizke ravni serotonina odgovorne za depresijo.
Število receptov za antidepresive se je od devetdesetih let 20. stoletja dramatično povečalo, zdaj jih predpisuje eden od šestih odraslih in 2 % najstnikov v Angliji. Več milijonov ljudi po vsem svetu redno uporablja antidepresive.
“Veliko ljudi jemlje antidepresive, ker so bili prepričani, da ima njihova depresija biokemični vzrok, vendar ta nova raziskava kaže, da to prepričanje ni utemeljeno z dokazi,” je povedala glavna avtorica študije Joanna Moncrieff, profesorica psihiatrije na University College London in svetovalec psihiater pri North East London NHS Foundation Trust.
»Vedno je težko dokazati negativno, vendar mislim, da lahko mirno trdimo, da po številnih raziskavah, izvedenih več desetletij, ni prepričljivih dokazov, da depresijo povzročajo nenormalnosti serotonina, zlasti nižje ravni ali zmanjšana aktivnost serotonin.
»Na tisoče ljudi trpi zaradi stranskih učinkov antidepresivov, vključno s hudimi odtegnitvenimi učinki, ki se lahko pojavijo, ko jih ljudje skušajo prenehati jemati, kljub temu pa število predpisanih zdravil še naprej narašča. Verjamemo, da je to situacijo deloma povzročilo napačno prepričanje, da je depresija posledica kemičnega neravnovesja. Skrajni čas je, da javnost obvestimo, da to prepričanje ni utemeljeno v znanosti.«
Nov pregled obstoječih študij je pokazal, da depresije verjetno ne bo povzročilo kemično neravnovesje, in dejal, da bi morali biti ljudje seznanjeni z drugimi možnostmi za zdravljenje.
Vendar pa so drugi strokovnjaki, vključno s Royal College of Psychiatrists, podvomili v ugotovitve in ljudi pozvali, naj ne prenehajo jemati svojih zdravil v luči študije, in trdili, da so antidepresivi še vedno učinkoviti.
V novi analizi so raziskovalci povedali, da 85 do 90 % javnosti verjame, da je depresija posledica nizkega serotonina ali kemičnega neravnovesja.
Večina antidepresivov je selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), za katere je bilo prvotno rečeno, da delujejo tako, da popravljajo nenormalno nizke ravni serotonina.
Pregled, objavljen v reviji Molecular Psychiatry, je preučil študije, ki so preučevale serotonin in depresijo, v katere je bilo vključenih več deset tisoč ljudi. Ena od ugotovitev je bila, da raziskave, ki so primerjale ravni serotonina in njegovih razgradnih produktov v krvi ali možganskih tekočinah, niso odkrile nobene razlike med ljudmi z diagnozo depresije in zdravimi ljudmi.
Avtorji so preučili tudi študije, v katerih so bile ravni serotonina umetno znižane pri stotinah ljudi, in ugotovili, da znižanje serotonina na ta način ni povzročilo depresije pri stotinah zdravih prostovoljcev.
Druge študije so preučevale učinke stresnih življenjskih dogodkov in ugotovile, da več stresnih življenjskih dogodkov kot je oseba doživela, večja je bila verjetnost, da bo depresivna, kar kaže na pomembnost zunanjih dogodkov.
Glede na raziskavo obstajajo tudi dokazi iz drugih študij, da lahko antidepresivi dolgoročno dejansko povzročijo nizek serotonin.
“Naše mnenje je, da bolnikom ne bi smeli povedati, da je depresija posledica nizkega serotonina ali kemičnega neravnovesja, in jih ne bi smeli prepričati, da antidepresivi delujejo tako, da ciljajo na te nedokazane nepravilnosti,” je dejal Moncrieff.
“Ne razumemo, kaj točno antidepresivi počnejo možganom, in dajanje tovrstnih napačnih informacij ljudem preprečuje, da bi sprejeli informirano odločitev o tem, ali naj jemljejo antidepresive ali ne.”
Tiskovni predstavnik Royal College of Psychiatrists je dejal: “Antidepresivi so učinkovito zdravilo za depresijo, ki ga priporoča Nice in se lahko predpiše tudi za vrsto fizičnih in duševnih zdravstvenih stanj. Na podlagi tega pregleda nikomur ne priporočamo, da preneha jemati svoje antidepresive, in spodbujamo vse, ki imajo pomisleke glede svojih zdravil, naj se obrnejo na svojega osebnega zdravnika.
Dr Michael Bloomfield, svetovalec psihiater in glavni klinični raziskovalec na University College London, ki ni bil vključen v študijo, je dejal: “Mnogi od nas vemo, da lahko jemanje paracetamola pomaga pri glavobolih, in mislim, da nihče ne verjame v to. glavobole povzroča premalo paracetamola v možganih. Ista logika velja za depresijo in zdravila za zdravljenje depresije.
“Obstajajo dosledni dokazi, da so lahko antidepresivi koristni pri zdravljenju depresije in lahko rešujejo življenja.”
Prevod: Google Translate
Ko je bil Mark Horowitz star 21 let, je začel jemati antidepresive.
Takrat se je v šoli počutil “nekoliko bedno” – kot “nevrotik, tipa Woodyja Allena.” Njegov zdravnik je predlagal, da začne jemati selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina ali SSRI.
Nikoli si ni predstavljal izčrpavajočih odtegnitvenih simptomov, ki jih bo doživel 13 let pozneje, ko se je poskušal opustiti droge.
Horowitz se je spominjal, kako se je zbudil v “živalskem grozi”, ko se je počutil, kot da so ga pravkar pregnali s pečine, ali pa je preživel “stanje panike”, ki je bilo tako razširjeno, da je začel teči več milj na dan, dokler mu noge niso izkrvavele. Prvič v življenju je pomislil na samomor.
Pretresen se je iz Londona, kjer je doktoriral, vrnil domov v Avstralijo, da bi bil bližje družini. Zdravnik mu je predpisal večji odmerek zdravila Lexapro, zdravila, ki ga je jemal.
Danes, 19 let po začetku, je Horowitz odločen, da bo za vedno prenehal jemati svoj SSRI. Počasi, metodično se loteva morda večletnega procesa, da se odvadi droge, pri čemer uporablja tekočo različico in vsakih nekaj tednov zmanjša svoj odmerek le za malenkost, da bi se izognil napadom panike.
Vendar Horowitz ni karkoli pacient. On je raziskovalec psihiatrije, ki stoji za veliko novo študijo, ki kaže, da ni trdne povezave med nizkimi ravnmi serotonina in depresijo .
Na podlagi svojih raziskav Horowitz verjame, da SSRI, kot je Lexapro, v resnici ne počnejo tistega, kar je nekoč verjel: popravljajo “kemično neravnovesje” v njegovih možganih. Pravzaprav pravi, da je skrajni čas, da se ta konvencionalna modrost enkrat za vselej ustrezno razkrinka za širšo javnost, namesto da bi bila potisnjena v klepetanje med akademiki, zdravniki in proizvajalci zdravil.
Antidepresive so odkrili pomotoma
Tako kot viagro so tudi sodobne antidepresive odkrili po naključju . Leta 1952 so kliniki v bolnišnici Sea View na Staten Islandu začeli zdraviti bolnike s tuberkulozo z novim, eksperimentalnim zdravilom , ki deluje nevrotransmitersko .
Številni bolniki s tuberkulozo, zdravljeni z iproniazidom v Sea Viewu, so verjetno imeli hudo depresijo po mesecih ali letih hospitalizacije. Toda v nekaj tednih so bili bolj budni, družabni in so spet pridobili izgubljeno težo.
Ta zdravila so imenovali zaviralci monoaminooksidaze ali MAOI. Encimom v možganih preprečujejo, da bi razgradili ključne kemikalije, vključno z noradrenalinom, serotoninom in dopaminom.
Kmalu so psihiatri začeli predpisovati MAOI večji populaciji depresivnih bolnikov. Čeprav so bili nekateri rezultati obetavni, so bili raziskovalci previdni, ko so opazili , da so v primerih “različne stopnje izboljšanja”. Zdravilo ni delovalo pri vseh in ponudniki niso povsem razumeli, zakaj.
V naslednjem desetletju so si raziskovalci prizadevali razviti še boljše antidepresive z manj neželenimi stranskimi učinki. V poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja so znanstveniki našli dokaze , da so imela trupla bolnikov, ki so umrli zaradi samomora, nizko raven serotonina. Posledično so farmacevtska podjetja pospešeno razvijala antidepresive, usmerjene na serotonin. Prvi SSRI, Prozac, je bil rojen v Eli Lilly v zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja – čeprav je na lekarniške police v ZDA prišel šele leta 1988 .
Čeprav so se SSRI kemično razlikovali od MAOI, je razmišljanje o teh novih zdravilih ostalo v veliki meri enako. Če lahko naredite kemikalije, kot so serotonin, dopamin in norepinefrin, bolj dostopne možganom, boste morda lahko obvladali blago, zmerno in hudo depresijo .
Horowitz se spominja, da je za to idejo prvič izvedel kot študent. Eno predavanje “vrhunskega profesorja” se mu je res zataknilo, je dejal, ker je vse predstavilo na tako jasen način: blago depresijo je povzročila serotoninska disfunkcija in so bili potrebni SSRI za odpravo neravnovesja, medtem ko so zmernejši primeri depresije pomagali z uravnavanjem tako serotonina kot norepinefrina. Psihotična depresija, “najhujša oblika”, je bila posledica disregulacije treh kemikalij: serotonina, noradrenalina in dopamina.
“Spomnim se, da sem na tem predavanju pomislil:” Vau! “je dejal Horowitz. “To je neverjetno, vedo, kaj se dogaja.”
Ne vemo, kako delujejo antidepresivi
Nekaj let po tem predavanju je bil Horowitz doktorat v vzponu. študent, ki se pripravlja na svoje prvo predavanje o biologiji in psihologiji depresije. Vendar je težko našel študije, ki so pokazale, kako nizke ravni serotonina so povezane z depresijo.
“Sem zelo natančen, piflarskega tipa,” je dejal. “Želel sem imeti referenco za vsako svojo točko.”
Našel je preglede, ki se “sklicujejo na drug pregled” in delne ugotovitve, ki povezujejo serotonin in depresijo, vendar ne dokončno.
“Bil sem tako prepričan, da mora biti tam, da sem si mislil: ‘Samo nisem dovolj dobro iskal,'” je dejal.
Skoraj sedem let po doktoratu je Horowitz dejal, da še vedno ni našel nobenega prepričljivega dokaza. Njegova zadnja analiza , objavljena v reviji Molecular Psychiatry julija, je še en pregled raziskav serotonina skozi leta in zaključuje, da ni trdne povezave med nizkimi ravnmi serotonina in depresijo.
Številni strokovnjaki za duševno zdravje se ne le strinjajo, ampak pravijo, da Horowitzovi zaključki niso nič novega.
“Rezultati študije me niso presenetili,” je povedala Mimi Winsberg, psihiatrinja in soustanoviteljica spletnega mesta za zdravljenje duševnega zdravja Brightside , ki predpisuje tako antidepresive kot pogovorno terapijo za depresijo. “Moja druga reakcija je bila, sprašujem se, kako si bo javnost to napačno razlagala.”
Ideja, da sam serotonin ne nadzoruje depresije, ni šok za nikogar, ki je v zadnjih nekaj desetletjih posvečal pozornost področju psihiatrije .
Toda po letih, ko smo na televiziji slišali drugače od farmacevtskih podjetij in splošnih zdravnikov , ki imajo na voljo le nekaj minut časa za obisk klinike in ponovno polnjenje recepta, je lahko zaskrbljujoče izvedeti, da ta najbolj prodajana zdravila za depresijo prve izbire – jemlje več kot eden od petih odraslih Američanov vsako leto po zadnjih ocenah — ne delujejo zanesljivo. Resnica je, da znanstveniki še vedno ne razumejo zares, kako počnejo to, kar počnejo.
“Ni bilo resničnih dokazov, da bi pomanjkanje serotonina povzročilo depresijo,” je za Insider povedal Irving Kirsch, psiholog in predavatelj na Harvardu, ki je več desetletij preučeval antidepresive in njihov placebo učinek .
Letos so Kirsch in njegovi sodelavci pregledali študije o antidepresivih, ki so bile predložene ameriški upravi za hrano in zdravila v skoraj 40-letnem obdobju. Ugotovljeno je bilo, da ima samo približno 15% ameriških bolnikov “znaten antidepresivni učinek, ki presega placebo učinek v kliničnih preskušanjih.”
Antidepresivi se v veliki meri še vedno pogosto uporabljajo, ker “nihče ni našel zdravila, ki bi delovalo bolje”, je dejal Kirsch.
Horowitzev članek je sprožil politične in medicinske polemike
Horowitzev članek je povzročil valove tako v akademskem krogu kot v pop kulturi.
Po podatkih Altmetric je med 5 % najbolj citiranih znanstvenih člankov na internetu . Voditelj Fox News Tucker Carlson je to izpostavil v svoji oddaji kot dokaz, da SSRI povzročajo več množičnih streljanj v ZDA . (Da bo jasno: niso . Tako Horowitz kot Winsberg pravita, da obtožba ne temelji na nobenih znanstvenih dokazih.)
Bolj strokovne kritike Horowitzevega prispevka so razdeljene v tri glavne tabore. Prvo sestavljajo strokovnjaki za duševno zdravje, ki tako kot Winsberg pravijo, da to niso nove informacije . Že nekaj časa vemo, da nizek serotonin ne povzroča nujno depresije in diagnoze ni mogoče zmanjšati na preprost, en sam biokemični glavni vzrok . Vendar to ne pomeni, da SSRI ne morejo nikoli nikomur pomagati.
“Depresija sama je zelo zapletena in niansirana diagnoza, ” je dejal Winsberg. “SSRI ne zdravijo ljudi z zvišanjem ravni serotonina.” Pravzaprav so študije pokazale , da tudi umetno znižanje ravni serotonina posameznika ne vodi zanesljivo v depresivno stanje. SSRI so uspešnejši pri anksioznosti, prežvekovanju in OKM kot pri “nizkoenergijskih” primerih depresije, je dejal Winsberg.
Drugi tabor trdi, da je “zavrnitev serotoninske hipoteze o depresiji na tej točki preuranjena”, kot je zapisal profesor David Nutt, vodja nevropsihofarmakološkega centra na Imperial College London, v nedavni reakciji na Horowitzevo delo, ki ga je objavil Science Media Center, skupina, ki se bori proti znanstvenim dezinformacijam.
Sam Horowitz meni, da je “nekoliko smešno, da so strokovnjaki sami razdeljeni,” je dejal. “Nekateri pravijo: ‘Seveda to ni res.’ In drugi pravijo: ‘Seveda je res.’«
“Zdi se, da je težko biti oboje popolnoma nepresenetljivo in provokativno hkrati,” je dodal.
Tretji tabor pravi, da sta Horowitz in njegova soavtorica na UCL, Joanna Moncrieff, preprosto preveč kontroverzna , da bi jima lahko zaupali – in preveč rada, da bi razburkala status quo, ko gre za zdravljenje duševnega zdravja. Par je leta 2020 objavil pregledni članek z naslovom “Ali ponavljamo napake iz preteklosti?” o esketaminu , halucinogeni drogi, ki postaja vse bolj priljubljena za zdravljenje depresije. Trdila je, da preskušanja zdravila niso dokazala učinkovitosti in da so bili pomisleki glede varnosti podcenjeni.
Horowitz kritike njega in njegovega soavtorja imenuje “precej smešno okvirjanje”, pri čemer med drugim navaja vodilne neodvisne strokovnjake in vladni oddelek Združenega kraljestva , ki podpirajo njegove strokovno pregledane trditve .
“Po mojih izkušnjah, ko kritik kritizira mene ali soavtorja osebno, to pomeni, da mu manjka konkreten argument proti izrečenim točkam, niso pa mu všeč doseženi zaključki,” je dejal.
Ne glede na to, v kateri tabor spadajo njegovi vrstniki, je Horowitz dejal, da ga skrbi , da razburjenje, ki ga je povzročil njegov članek, odraža zaskrbljujoč način, na katerega se antidepresivi še vedno tržijo in jih mnogi potrošniki razumejo: kot preprosto kemično rešitev za to, kar je v resnici zelo zapleten, večplasten družbeni problem, ki ga ni mogoče povsem pripisati možganskim kemikalijam.
Rekel je, da je razočaran, ko vidi, da se je njegov poklic odločil za obrambno držo, namesto da bi razmislil o tem, kar imenuje “zahrbten vpliv farmacevtskih družb” na javno sporočanje.
“Javnost je bila zavedena,” je dejal Horowitz. “Upam, da je eden od učinkov našega dokumenta ta, da zdravniki bolj pošteno in odkrito komunicirajo s pacienti o tem, kaj lahko zdravila počnejo ali ne.”
Kaj torej počnejo ta zdravila? Preprost odgovor je: v resnici še ne vemo.
“Nekaj razumemo, vendar se moramo naučiti več,” je dejal Winsberg. “Ne razumemo popolnoma nekaterih načinov, na katere lahko lajšajo simptome.”
Ali antidepresivi omrtvičijo ali spodbujajo nove možganske celice?
Ena od idej, ki jo Winsberg podpira, je, da bi antidepresivi lahko imeli nekaj “nadaljnjih” učinkov, zaradi česar potrebujejo več tednov, da začnejo delovati. S spreminjanjem načina, kako se serotonin premika skozi možgane, je možno, da SSRI “spodbujajo rojstva novih možganskih celic,” je dejala. To pa bi lahko vplivalo na depresijo.
Horowitz ima drugo teorijo. V študijah je približno polovica bolnikov, ki jemljejo antidepresive, kot so SSRI, poročala o omrtvičenosti ali otopelosti čustev med jemanjem zdravil. Če antidepresivi spreminjajo kemijo naših možganov in s tem povzročajo spremembe v naših mislih in čustvih, morda preprosto blažijo čustveno bolečino.
“Ljudje postanejo depresivni, ker se v življenju znajdejo v težavah,” je dejal Horowitz. Mogoče SSRI delujejo tako, da učinkovito prekinejo te boleče misli.
Na žalost taka omrtvičenost ni omejena na negativna čustva. Antidepresivi lahko tudi spremenijo spolne nagone bolnikov in povečajo samomorilne misli , zlasti med mladimi. Še vedno ni dobro razumljeno, zakaj se to zgodi.
Ali naj ljudje prenehajo jemati SSRI?
“Antidepresivi, ki jih imamo zdaj, so najmanj varna” zdravila za depresijo, je dejal psiholog Irving Kirsch, predavatelj na Harvardu.
Kljub vsem polemikam o tem, kako SSRI delujejo in komu so namenjeni, celo Horowitz verjame, da se lahko še vedno uporabljajo.
“Ta omrtvičen učinek je lahko za ljudi zelo olajšan,” je dejal. “Če ste v popolnem sporu in je vse v paniki, je to, da ste nekoliko otopel, verjetno veliko olajšanje.”
Zdravila imajo tudi kratkoročno uporabo poleg zdravljenja depresije, vključno z lajšanjem vročih utripov pri nekaterih ženskah, ki gredo skozi perimenopavzo.
Ko pa gre za depresijo, se je izkazalo, da so druge možnosti zdravljenja boljše .
Royal College of Psychiatrists v Združenem kraljestvu je v dokumentu o stališču iz leta 2019 dejal , da “rutinska uporaba antidepresivov” za blage simptome depresije “na splošno ni priporočljiva” in da je potrebnih več raziskav o koristih in škodi dolgotrajne uporabe.
V Združenem kraljestvu zvezne smernice, ki temeljijo na dokazih, predlagajo osem različnih posegov za blago depresijo pred uporabo SSRI, vključno z vodeno samopomočjo, skupinsko vadbo in meditacijo. Za hujše primere depresije so priporočljivi antidepresivi v tandemu s terapijo.
“Antidepresivi, ki jih imamo zdaj, so najmanj varni od vseh teh zdravljenj,” je o SSRI dejal Kirsch . “Z antidepresivi dobite bistveno večjo ponovitev kot s telesno vadbo ali celo s placebom.”
Vendar pa nihče ne bi smel nenadoma prenehati jemati svojih antidepresivov, saj to prinaša svoje tveganje, je dejal Horowitz. Ena stvar, o kateri se lahko vsi strinjajo: bolniki se morajo najprej pogovoriti z usposobljenim ponudnikom, preden se odločijo za prekinitev, začetek ali zmanjšanje katerega koli zdravljenja.
Za Horowitza je bila odstavitev od SSRI “neverjetno darilo”
Ker je Horowitz sčasoma počasi zmanjševal svoj odmerek zdravila Lexapro, je še vedno imel nekaj stranskih učinkov odtegnitve. Na splošno pa je bilo “neverjetno darilo” zmanjšati njegov odmerek “do te mere, da se počutim, kot da mi je dana druga priložnost za življenje,” je dejal.
Pričakuje, da bo morda lahko popolnoma opustil drogo v letu ali dveh. Medtem spet dela s polnim delovnim časom, kar ne bi mogel početi z večjimi odmerki, in počuti se “veliko bolj energičen, veliko bolj sposoben jasnega razmišljanja.”
Tudi če SSRI postanejo nemilost, lahko njihovo mesto kmalu prevzamejo druga zdravila, ki ciljajo na različne možganske kemikalije. Avgusta je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila nov, hitreje delujoč antidepresiv Auvelity. To je v bistvu predelan sirup proti kašlju z dodatkom bupropiona, antidepresiva, ki vpliva na ravni norepinefrina in dopamina v možganih. Tako kot ketamin tudi Auvelity deluje na osnovi glutamatne teorije depresije, namesto da bi izpostavil serotonin.
Toda Horowitz ni prepričan, da je sprememba mehanizma za zdravilom tako pomembna kot sprememba družbenih razmer, ki vodijo v depresijo.
“Nisem prepričan, da bo vera v neko kemikalijo, ki bo nadomestila družbene težave, zaradi katerih smo ponavadi depresivni, kdaj res uspešna pot naprej,” je dejal Horowitz. “Kolikor vidim, smo ljudje sesalci in sesalci potrebujejo skupnost, namen in varnost. Mislim, da ni zdravila, ki bi lahko rešilo to težavo, razen če so te stvari zagotovljene.”
Opomba: Gre za film, če ga še uspete kje dobiti. Sicer pa je spodaj povzetek.
Vir: https://www.smarttms.co.uk/bbc-panorama-the-antidepressant-story/
Prevod: Google Translate
BBC-jev program Panorama je pokrival uporabo SSRI (selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina), kategorije antidepresivov, pri zdravljenju depresije.
Z mešanico zgodb pacientov in intervjujev z visoko zmogljivimi raziskovalci in psihiatri je bilo razkrito pomanjkanje dokazov za SSRI, stranske učinke in tveganje odtegnitvenih simptomov. Zadnji del programa je pokazal pomanjkanje dokazov o učinkovitosti antidepresivov (vključno s SSRI) na splošno, in sicer z zatiranjem negativnih študij.
Serotonin je nevrotransmiter, na katerega ciljajo SSRI. Deluje v možganih in vpliva na razpoloženje, spanje, apetit in spolni nagon. Ta nevrotransmiter najdemo tudi drugje v telesu, kjer sodeluje pri prebavi, celjenju ran in strjevanju krvi.
Primeri SSRI vključujejo fluoksetin (Prozac); citalopram (Cipramil), sertralin (Zoloft) itd.
Pomanjkanje dokazov za SSRI
SSRI so prišli v ospredje v 80. in 90. letih prejšnjega stoletja na podlagi “teorije kemičnega neravnovesja” in da je depresijo povzročila nizka raven serotonina v možganih. Panorama je pridobila interni dokument Pfizerja iz osemdesetih let. To je pokazalo, da je bil Pfizer seznanjen, da ne more trditi, da obstajajo dokazi o kemičnem neravnovesju v tržnem materialu za sertralin, enega najbolj razširjenih antidepresivov. Kar je pokazalo, da so bili v najboljšem primeru le omejeni dokazi za teorijo kemičnega neravnovesja, ki od takrat podpira razširjenost SSRI.
Nedavne študije so to podprle. Profesorico Joanno Moncrieff so intervjuvali o njeni raziskavi, ki je bila objavljena leta 2022. Razkrile so, da 40 let kasneje še vedno obstajajo omejeni dokazi za znižan serotonin in teorijo kemičnega neravnovesja. Kljub temu se po Panorami še vedno sklicuje na 50 % letak z informacijami za bolnike z antidepresivi. Še vedno ga pogosto omenjajo splošni zdravniki in psihiatri.
Profesor David Healy je komentiral SSRI: “Vsi mislijo, ker je antidepresiv, da nekaj dela našim možganom, v resnici pa je veliko bolj verjetno, da nekaj počne našemu telesu”.
Profesor Tony Kendrick z univerze v Southamptonu je dejal: “Ni toliko dokazov za pomanjkanje serotonina… Ne razumemo natančno, kako ta zdravila delujejo… Kar se tiče tega, kaj serotonin naredi z nami, je izjemno, razumemo tako malo.”
Stranski učinki
Panorama je nato podrobno obravnavala en stranski učinek, spolno disfunkcijo po SSRI (PSSD). Neželeni učinki SSRI (in drugih antidepresivov) so razmeroma pogosti in lahko vključujejo povečanje telesne mase, vznemirjenost, slabost, zamegljen vid in spolne stranske učinke.
Spolni stranski učinki antidepresivov so pogosti (zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, impotenca), pri čemer jih ima tretjina bolnikov. Vendar je PSSD neuspeh pri ponovni vzpostavitvi spolne funkcije po prenehanju jemanja SSRI. Anketiranih je bilo več pacientov, ki so doživeli dolgotrajno “genitalno omrtvičenje” ali “kemično kastracijo”. Čeprav poudarjamo stisko teh bolnikov, se na žalost zdi, da medicina ali psihiatrija tem bolnikom ne moreta veliko ponuditi. Čeprav na tem področju potekajo raziskave. Tveganje za PSSD še ni bilo kvantificirano glede na to, da so antidepresivi tako pogosto predpisani, da bo število ljudi, ki trpijo, verjetno veliko. V embalaži SSRI je zdaj opozorilo o tveganju.
Odtegnitveni simptomi
Posebno močan je bil del programa o odtegnitvenih simptomih. Dva sodelujoča v tem razdelku sta bila v zelo močnem položaju, da sta opisala svoje življenjske izkušnje in govorila o manj znanem vidiku SSRI: težko jih je prenehati jemati .
Dr. Mark Horowitz, psihiater pripravnik in raziskovalec, je sam doživel odtegnitvene simptome, ko je prenehal jemati SSRI. To ga je presenetilo glede na usposabljanje, ki ga je opravil med doktoratom o antidepresivih. Svetoval je: “Če jaz nisem imel razumevanja, potem ga je javnost zagotovo še manj.”
Drugi sodelavec, profesor David Taylor, glavni farmacevt v bolnišnici Maudsley, je prav tako imel odtegnitvene simptome in je bil še bolj primeren za komentiranje trenutnega razumevanja SSRI. Kot sodelujoči avtor pri The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry; biblijo za psihiatre pri odločanju, katera zdravila predpisati za različna stanja. Spomnil se je lastne izkušnje s prenehanjem jemanja SSRI: »To je bila res precej neprijetna izkušnja in to je verjetno podcenjevanje. Bil sem zelo šokiran nad tem.”
Simptomi odtegnitve SSRI so podobni tistim pri depresiji in/ali anksioznosti. Posledično veliko ljudem, ki imajo odtegnitvene simptome, ponovno predpišejo SSRI, saj se domneva, da se ponavljajo. Da bi prenehali jemati SSRI in hkrati zmanjšali simptome, je pogosto potrebno zelo postopno zmanjševanje, da se zmanjša tveganje.
Učinkovitost antidepresiva
Zadnji del programa je pokrival slabo učinkovitost antidepresivov, pri čemer je temeljil na raziskavi Erica Turnerja, nekdanjega kliničnega ocenjevalca FDA. Njegova študija je razkrila, kolikšen delež kliničnih preskušanj, ki jih izvajajo farmacevtska podjetja, je zamolčan. Potrebni sta dve preskušanji, da se pokaže učinkovitost v primerjavi s placebom. To se na splošno doseže z zatiranjem negativnih poskusov in objavljanjem le pozitivnih.
Povedano bistvo v intervjuju s profesorjem Andreo Ciprianijem iz Oxforda. ki je pregledal ogromno raziskav o učinkovitosti antidepresivov. Ta študija, objavljena leta 2018, ugotavlja, da so antidepresivi le 15 % učinkovitejši od placeba. To je treba opozoriti, saj rezultat prikrije dejstvo, da: »Nekateri ljudje se sploh ne odzivajo, drugi pa se zelo odzivajo na zdravilo. Zato se moramo znebiti pristopa, ki ustreza vsem.”
Zaključek
Profesor Kendrick je ob zaključku programa delil najnovejše smernice zdravnikom pripravnikom: »Študente in pripravnike zdaj učimo, naj po možnosti odložijo predpisovanje antidepresivov. Pri blagi depresiji se večina ljudi v nekaj mesecih izboljša, kar koli počnejo. Torej se lahko zadrži, ljudem ne začneš jemati antidepresivov, potem ne bodo imeli težav še naprej, ko jih poskušajo rešiti.«
Pomembni nasveti panoramskega programa
- Vsakih 6 mesecev preglejte svoje zdravilo pri zdravniku
- Ne opustite jemanja antidepresivov brez nasveta zdravnika
- Če opazite odtegnitvene simptome, svojemu zdravniku posredujte smernice Royal College of Psychiatrists: Prenehanje jemanja antidepresivov
Nekaj šokantnih statistik iz programa
- 23 % žensk zdaj jemlje antidepresive
- Več kot 8 milijonov ljudi jemlje antidepresive, vključno s SSRI
- Tretjina bolnikov, ki jemljejo antidepresive, ima spolne stranske učinke
- Več kot 2 milijona ljudi jemlje antidepresive več kot 5 let
- Število receptov za antidepresive se je v desetletju podvojilo
- V letu 2021 je bilo izdanih 101,9 receptov za antidepresive
- 1 od 7 ljudi jemlje antidepresive
Komentar Smart TMS
Zmogljiv program Panorama je pomagal osvetliti težave, ki jih je v psihiatriji povzročilo pretirano zanašanje na farmacevtsko zdravljenje. Koristi antidepresivov so nedvomne, vendar so stranski učinki lahko uničujoči za manjšino.
Kot je komentiral profesor David Taylor, ko se je skliceval na uvedbo SSRI po težavah z benzodiazepini, ki povzročajo odvisnost: »Na področju duševnega zdravja smo zelo dobri pri ponavljanju iste napake in domnevam, da so ljudje menili, da ne bi dovolili to se spet zgodi. Ne bi dovolili uvedbe skupine zdravil, za katere se je zdelo, da zelo dobro delujejo, a so kasneje ugotovili, da jih je bilo ljudem težko ustaviti.” Upati je, da očitno hitenje po ketaminu, psilocibinu in drugih psihedelikih ni še ena napaka v nastajanju!
Potrebna so učinkovitejša zdravljenja, po možnosti nefarmacevtska, z minimalnimi stranskimi učinki.
RCPsych = Royal College of Psychiatrists
Prevod: Google Translate
Po predvajanju oddaje Panorama ‘The Antidepressant Story’ je Royal College of Psychiatrists objavil naslednji odgovor:
»Depresija je resno in potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga je mogoče zdraviti, običajno vključuje kombinacijo samopomoči, psiholoških terapij in zdravil.
»Možnosti zdravljenja bodo odvisne od bolnikove vrste depresije, od tega, kako dolgo je trajala in od tega, ali je v preteklosti že doživel depresijo.
»Antidepresivi so klinično priporočeno zdravljenje in so učinkoviti pri zmanjševanju simptomov zmerne do hude depresije, zlasti če se uporabljajo v kombinaciji z govornimi terapijami. Bolniki se morajo o svojih možnostih zdravljenja pogovoriti z usposobljenim zdravnikom, vključno z njihovimi koristmi, tveganji in stranskimi učinki, da zagotovijo informirano soglasje.
»Medicina se nenehno razvija, prav tako naše znanje o zdravljenju duševnih bolezni, posledično College posodablja svoje smernice in zagotavlja, da so dostopne zdravstvenim delavcem, zainteresiranim stranem in partnerjem z izkušnjami, ko pridejo na dan novi dokazi. V zadnjih 30 letih se je naše razumevanje delovanja različnih vrst antidepresivov in razlik v stranskih učinkih močno povečalo.
»Vemo, da bo večini bolnikov v povprečju koristila uporaba antidepresivov, vendar nekateri poročajo o mešanih ali negativnih izkušnjah. Zato je treba njihovo uporabo skrbno spremljati in redno pregledovati. To je še posebej pomembno pri prenehanju jemanja antidepresivov. Antidepresive je običajno treba jemati vsaj šest mesecev po izginotju simptomov.
»Dolgotrajno uporabo antidepresivov je treba upoštevati le pri ljudeh, ki imajo ponavljajočo se depresijo in ponavljajoče se hude recidive po prenehanju jemanja antidepresivov. Za te bolnike je večja verjetnost, da bodo koristni učinki neprekinjene uporabe antidepresivov uravnotežili možna tveganja. Vendar je treba to redno pregledovati in večkrat poskušati prenehati jemati ta zdravila po daljših obdobjih vzpostavljenega dobrega počutja.
»Večina ljudi bo lahko prenehala jemati antidepresive brez večjih težav z zmanjševanjem odmerka (znano kot ‘zmanjševanje’) v nekaj tednih ali mesecih. Nekateri ljudje lahko doživijo odtegnitvene simptome, ki trajajo dlje in so lahko hujši, zlasti če se zdravilo nenadoma prekine.
»Ker se je število dokazov o odtegnitvenih simptomih izboljšalo, si je kolegij prizadeval za spremembe kliničnih smernic, da bi se bolj osredotočili na varno obvladovanje odtegnitve. To se v zadnjih nekaj letih vedno bolj odraža v smernicah NICE. Leta 2020 smo objavili tudi vir za bolnike, da bi ljudem pomagali pri pogovorih s svojim zdravnikom, ko razmišljajo o prenehanju jemanja antidepresivov. Menimo, da je bil to prvi te vrste, ki ga je objavila poklicna zdravniška organizacija.
»Navsezadnje bi morala biti uporaba antidepresivov vedno skupna odločitev med bolnikom in njihovim zdravnikom, ki temelji na kliničnih potrebah in preferencah bolnika.
“Vsem tistim, ki razmišljajo o prenehanju jemanja antidepresivov, bi svetovali, naj se najprej pogovorijo s svojim zdravnikom, saj teh zdravil ne bi smeli nenadoma prekiniti.”
Viri
Fakulteta ima vire o antidepresivih in opustitvi antidepresivov. Oglejte si tudi našo izjavo o stališču o antidepresivih in depresiji (PDF).
Eden izmed učinkovitih in uspešnih pristopov k obvladovanju teh težav je pospešena osebnostna rast.
Ta proces vodi posameznika v nekaj mesecih do stopnje, kjer lahko obvladuje svojo podzavest, preden ta postane tako močna, da ga povsem povozi.
Pomembno je, da proces vodi usposobljen in izkušen coach.
Terapija namreč v tej fazi še ni potrebna.
Usmerjanje in podpora strokovnjaka vam pomaga prepoznati, razumeti in premagati notranje ovire.
V rubriki Osebni coaching si lahko ogledate opise video seminarjev, ki so zasnovani tako, da vam pomagajo na poti do željenega uspeha.
Vaša rešitev = Znanje, kako obvladati podzavest + usmerjanje s coachingom = ZMAGA nad notranjimi demoni in dobro počutje
Poglejte si naslednje video seminarje, da boste razumeli, da se lahko sami rešite, če še niste že pregloboko padli v brezno psihične bolezni.
- (Ne)razrešena skrivnost: Iskanje manjkajočega delčka v našem razumevanju popolnega zdravja
- Zdravje v vaših rokah: Razkrita skrivnost vaše lastne moči in aktivne vloge
- Podzavest: nasprotnik ali zaveznik? Spoznajte vašo največjo prepreko na poti do uspeha
- Hipnoza pri odprtih očeh: Skriti svet vsakdanjega čudeža, ki se dogaja tudi vam (pa se ga ne zavedate!)
- Uresničite svoj potencial: Spoznajte naravni proces uspešne osebnostne rasti v 3 stopnjah in se izognite preprekam, ki ustavijo večino
Začnite svoje potovanje k notranjemu ravnovesju in dobremu počutju!
POZOR!
Ta način reševanja psihičnih težav je primeren za ljudi, ki jih težave še niso pogoltnile v svoje temno brezno.
To se vidi po tem, ali že jemljejo tablete za obvladovanje svojega psihičnega stanja in ali hodijo na redne psihoterapije.
Za take pot do uspeha preko osebnega coachinga ni najbolj primerna, ampak je bolje, da poiščejo strokovno zdravstveno pomoč.
Zmaga nad notranjimi demoni:
Depresija, anksioznost, izgorelost, obsesivno kompulzivna motnja in fobije
Preden se psihične težave razvijejo v resne psihične bolezni, je ključno, da razumete njihov nastanek in se naučite, kako jih obvladovati.
To ni vnaprej izgubljen boj, temveč izziv, ki ga je absolutno mogoče rešiti.
Preberite spodnje (prevedene) članke po vrsti in odprl se vam bo nov pogled na uporabo antidepresivov.
Prevod: Google Translate
Raziskovalci dvomijo o uporabi antidepresivov, ki jih predpisujejo enemu od šestih odraslih v Združenem kraljestvu
Andrew Gregory Zdravstveni urednik
@andrewgregory
Sreda, 20. julij 2022, 12.49 CEST
Znanstveniki so postavili pod vprašaj široko uporabo antidepresivov, potem ko je večji pregled odkril, da “ni jasnih dokazov”, da so nizke ravni serotonina odgovorne za depresijo.
Število receptov za antidepresive se je od devetdesetih let 20. stoletja dramatično povečalo, zdaj jih predpisuje eden od šestih odraslih in 2 % najstnikov v Angliji. Več milijonov ljudi po vsem svetu redno uporablja antidepresive.
“Veliko ljudi jemlje antidepresive, ker so bili prepričani, da ima njihova depresija biokemični vzrok, vendar ta nova raziskava kaže, da to prepričanje ni utemeljeno z dokazi,” je povedala glavna avtorica študije Joanna Moncrieff, profesorica psihiatrije na University College London in svetovalec psihiater pri North East London NHS Foundation Trust.
»Vedno je težko dokazati negativno, vendar mislim, da lahko mirno trdimo, da po številnih raziskavah, izvedenih več desetletij, ni prepričljivih dokazov, da depresijo povzročajo nenormalnosti serotonina, zlasti nižje ravni ali zmanjšana aktivnost serotonin.
»Na tisoče ljudi trpi zaradi stranskih učinkov antidepresivov, vključno s hudimi odtegnitvenimi učinki, ki se lahko pojavijo, ko jih ljudje skušajo prenehati jemati, kljub temu pa število predpisanih zdravil še naprej narašča. Verjamemo, da je to situacijo deloma povzročilo napačno prepričanje, da je depresija posledica kemičnega neravnovesja. Skrajni čas je, da javnost obvestimo, da to prepričanje ni utemeljeno v znanosti.«
Nov pregled obstoječih študij je pokazal, da depresije verjetno ne bo povzročilo kemično neravnovesje, in dejal, da bi morali biti ljudje seznanjeni z drugimi možnostmi za zdravljenje.
Vendar pa so drugi strokovnjaki, vključno s Royal College of Psychiatrists, podvomili v ugotovitve in ljudi pozvali, naj ne prenehajo jemati svojih zdravil v luči študije, in trdili, da so antidepresivi še vedno učinkoviti.
V novi analizi so raziskovalci povedali, da 85 do 90 % javnosti verjame, da je depresija posledica nizkega serotonina ali kemičnega neravnovesja.
Večina antidepresivov je selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), za katere je bilo prvotno rečeno, da delujejo tako, da popravljajo nenormalno nizke ravni serotonina.
Pregled, objavljen v reviji Molecular Psychiatry, je preučil študije, ki so preučevale serotonin in depresijo, v katere je bilo vključenih več deset tisoč ljudi. Ena od ugotovitev je bila, da raziskave, ki so primerjale ravni serotonina in njegovih razgradnih produktov v krvi ali možganskih tekočinah, niso odkrile nobene razlike med ljudmi z diagnozo depresije in zdravimi ljudmi.
Avtorji so preučili tudi študije, v katerih so bile ravni serotonina umetno znižane pri stotinah ljudi, in ugotovili, da znižanje serotonina na ta način ni povzročilo depresije pri stotinah zdravih prostovoljcev.
Druge študije so preučevale učinke stresnih življenjskih dogodkov in ugotovile, da več stresnih življenjskih dogodkov kot je oseba doživela, večja je bila verjetnost, da bo depresivna, kar kaže na pomembnost zunanjih dogodkov.
Glede na raziskavo obstajajo tudi dokazi iz drugih študij, da lahko antidepresivi dolgoročno dejansko povzročijo nizek serotonin.
“Naše mnenje je, da bolnikom ne bi smeli povedati, da je depresija posledica nizkega serotonina ali kemičnega neravnovesja, in jih ne bi smeli prepričati, da antidepresivi delujejo tako, da ciljajo na te nedokazane nepravilnosti,” je dejal Moncrieff.
“Ne razumemo, kaj točno antidepresivi počnejo možganom, in dajanje tovrstnih napačnih informacij ljudem preprečuje, da bi sprejeli informirano odločitev o tem, ali naj jemljejo antidepresive ali ne.”
Tiskovni predstavnik Royal College of Psychiatrists je dejal: “Antidepresivi so učinkovito zdravilo za depresijo, ki ga priporoča Nice in se lahko predpiše tudi za vrsto fizičnih in duševnih zdravstvenih stanj. Na podlagi tega pregleda nikomur ne priporočamo, da preneha jemati svoje antidepresive, in spodbujamo vse, ki imajo pomisleke glede svojih zdravil, naj se obrnejo na svojega osebnega zdravnika.
Dr Michael Bloomfield, svetovalec psihiater in glavni klinični raziskovalec na University College London, ki ni bil vključen v študijo, je dejal: “Mnogi od nas vemo, da lahko jemanje paracetamola pomaga pri glavobolih, in mislim, da nihče ne verjame v to. glavobole povzroča premalo paracetamola v možganih. Ista logika velja za depresijo in zdravila za zdravljenje depresije.
“Obstajajo dosledni dokazi, da so lahko antidepresivi koristni pri zdravljenju depresije in lahko rešujejo življenja.”
Prevod: Google Translate
Ko je bil Mark Horowitz star 21 let, je začel jemati antidepresive.
Takrat se je v šoli počutil “nekoliko bedno” – kot “nevrotik, tipa Woodyja Allena.” Njegov zdravnik je predlagal, da začne jemati selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina ali SSRI.
Nikoli si ni predstavljal izčrpavajočih odtegnitvenih simptomov, ki jih bo doživel 13 let pozneje, ko se je poskušal opustiti droge.
Horowitz se je spominjal, kako se je zbudil v “živalskem grozi”, ko se je počutil, kot da so ga pravkar pregnali s pečine, ali pa je preživel “stanje panike”, ki je bilo tako razširjeno, da je začel teči več milj na dan, dokler mu noge niso izkrvavele. Prvič v življenju je pomislil na samomor.
Pretresen se je iz Londona, kjer je doktoriral, vrnil domov v Avstralijo, da bi bil bližje družini. Zdravnik mu je predpisal večji odmerek zdravila Lexapro, zdravila, ki ga je jemal.
Danes, 19 let po začetku, je Horowitz odločen, da bo za vedno prenehal jemati svoj SSRI. Počasi, metodično se loteva morda večletnega procesa, da se odvadi droge, pri čemer uporablja tekočo različico in vsakih nekaj tednov zmanjša svoj odmerek le za malenkost, da bi se izognil napadom panike.
Vendar Horowitz ni karkoli pacient. On je raziskovalec psihiatrije, ki stoji za veliko novo študijo, ki kaže, da ni trdne povezave med nizkimi ravnmi serotonina in depresijo .
Na podlagi svojih raziskav Horowitz verjame, da SSRI, kot je Lexapro, v resnici ne počnejo tistega, kar je nekoč verjel: popravljajo “kemično neravnovesje” v njegovih možganih. Pravzaprav pravi, da je skrajni čas, da se ta konvencionalna modrost enkrat za vselej ustrezno razkrinka za širšo javnost, namesto da bi bila potisnjena v klepetanje med akademiki, zdravniki in proizvajalci zdravil.
Antidepresive so odkrili pomotoma
Tako kot viagro so tudi sodobne antidepresive odkrili po naključju . Leta 1952 so kliniki v bolnišnici Sea View na Staten Islandu začeli zdraviti bolnike s tuberkulozo z novim, eksperimentalnim zdravilom , ki deluje nevrotransmitersko .
Številni bolniki s tuberkulozo, zdravljeni z iproniazidom v Sea Viewu, so verjetno imeli hudo depresijo po mesecih ali letih hospitalizacije. Toda v nekaj tednih so bili bolj budni, družabni in so spet pridobili izgubljeno težo.
Ta zdravila so imenovali zaviralci monoaminooksidaze ali MAOI. Encimom v možganih preprečujejo, da bi razgradili ključne kemikalije, vključno z noradrenalinom, serotoninom in dopaminom.
Kmalu so psihiatri začeli predpisovati MAOI večji populaciji depresivnih bolnikov. Čeprav so bili nekateri rezultati obetavni, so bili raziskovalci previdni, ko so opazili , da so v primerih “različne stopnje izboljšanja”. Zdravilo ni delovalo pri vseh in ponudniki niso povsem razumeli, zakaj.
V naslednjem desetletju so si raziskovalci prizadevali razviti še boljše antidepresive z manj neželenimi stranskimi učinki. V poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja so znanstveniki našli dokaze , da so imela trupla bolnikov, ki so umrli zaradi samomora, nizko raven serotonina. Posledično so farmacevtska podjetja pospešeno razvijala antidepresive, usmerjene na serotonin. Prvi SSRI, Prozac, je bil rojen v Eli Lilly v zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja – čeprav je na lekarniške police v ZDA prišel šele leta 1988 .
Čeprav so se SSRI kemično razlikovali od MAOI, je razmišljanje o teh novih zdravilih ostalo v veliki meri enako. Če lahko naredite kemikalije, kot so serotonin, dopamin in norepinefrin, bolj dostopne možganom, boste morda lahko obvladali blago, zmerno in hudo depresijo .
Horowitz se spominja, da je za to idejo prvič izvedel kot študent. Eno predavanje “vrhunskega profesorja” se mu je res zataknilo, je dejal, ker je vse predstavilo na tako jasen način: blago depresijo je povzročila serotoninska disfunkcija in so bili potrebni SSRI za odpravo neravnovesja, medtem ko so zmernejši primeri depresije pomagali z uravnavanjem tako serotonina kot norepinefrina. Psihotična depresija, “najhujša oblika”, je bila posledica disregulacije treh kemikalij: serotonina, noradrenalina in dopamina.
“Spomnim se, da sem na tem predavanju pomislil:” Vau! “je dejal Horowitz. “To je neverjetno, vedo, kaj se dogaja.”
Ne vemo, kako delujejo antidepresivi
Nekaj let po tem predavanju je bil Horowitz doktorat v vzponu. študent, ki se pripravlja na svoje prvo predavanje o biologiji in psihologiji depresije. Vendar je težko našel študije, ki so pokazale, kako nizke ravni serotonina so povezane z depresijo.
“Sem zelo natančen, piflarskega tipa,” je dejal. “Želel sem imeti referenco za vsako svojo točko.”
Našel je preglede, ki se “sklicujejo na drug pregled” in delne ugotovitve, ki povezujejo serotonin in depresijo, vendar ne dokončno.
“Bil sem tako prepričan, da mora biti tam, da sem si mislil: ‘Samo nisem dovolj dobro iskal,'” je dejal.
Skoraj sedem let po doktoratu je Horowitz dejal, da še vedno ni našel nobenega prepričljivega dokaza. Njegova zadnja analiza , objavljena v reviji Molecular Psychiatry julija, je še en pregled raziskav serotonina skozi leta in zaključuje, da ni trdne povezave med nizkimi ravnmi serotonina in depresijo.
Številni strokovnjaki za duševno zdravje se ne le strinjajo, ampak pravijo, da Horowitzovi zaključki niso nič novega.
“Rezultati študije me niso presenetili,” je povedala Mimi Winsberg, psihiatrinja in soustanoviteljica spletnega mesta za zdravljenje duševnega zdravja Brightside , ki predpisuje tako antidepresive kot pogovorno terapijo za depresijo. “Moja druga reakcija je bila, sprašujem se, kako si bo javnost to napačno razlagala.”
Ideja, da sam serotonin ne nadzoruje depresije, ni šok za nikogar, ki je v zadnjih nekaj desetletjih posvečal pozornost področju psihiatrije .
Toda po letih, ko smo na televiziji slišali drugače od farmacevtskih podjetij in splošnih zdravnikov , ki imajo na voljo le nekaj minut časa za obisk klinike in ponovno polnjenje recepta, je lahko zaskrbljujoče izvedeti, da ta najbolj prodajana zdravila za depresijo prve izbire – jemlje več kot eden od petih odraslih Američanov vsako leto po zadnjih ocenah — ne delujejo zanesljivo. Resnica je, da znanstveniki še vedno ne razumejo zares, kako počnejo to, kar počnejo.
“Ni bilo resničnih dokazov, da bi pomanjkanje serotonina povzročilo depresijo,” je za Insider povedal Irving Kirsch, psiholog in predavatelj na Harvardu, ki je več desetletij preučeval antidepresive in njihov placebo učinek .
Letos so Kirsch in njegovi sodelavci pregledali študije o antidepresivih, ki so bile predložene ameriški upravi za hrano in zdravila v skoraj 40-letnem obdobju. Ugotovljeno je bilo, da ima samo približno 15% ameriških bolnikov “znaten antidepresivni učinek, ki presega placebo učinek v kliničnih preskušanjih.”
Antidepresivi se v veliki meri še vedno pogosto uporabljajo, ker “nihče ni našel zdravila, ki bi delovalo bolje”, je dejal Kirsch.
Horowitzev članek je sprožil politične in medicinske polemike
Horowitzev članek je povzročil valove tako v akademskem krogu kot v pop kulturi.
Po podatkih Altmetric je med 5 % najbolj citiranih znanstvenih člankov na internetu . Voditelj Fox News Tucker Carlson je to izpostavil v svoji oddaji kot dokaz, da SSRI povzročajo več množičnih streljanj v ZDA . (Da bo jasno: niso . Tako Horowitz kot Winsberg pravita, da obtožba ne temelji na nobenih znanstvenih dokazih.)
Bolj strokovne kritike Horowitzevega prispevka so razdeljene v tri glavne tabore. Prvo sestavljajo strokovnjaki za duševno zdravje, ki tako kot Winsberg pravijo, da to niso nove informacije . Že nekaj časa vemo, da nizek serotonin ne povzroča nujno depresije in diagnoze ni mogoče zmanjšati na preprost, en sam biokemični glavni vzrok . Vendar to ne pomeni, da SSRI ne morejo nikoli nikomur pomagati.
“Depresija sama je zelo zapletena in niansirana diagnoza, ” je dejal Winsberg. “SSRI ne zdravijo ljudi z zvišanjem ravni serotonina.” Pravzaprav so študije pokazale , da tudi umetno znižanje ravni serotonina posameznika ne vodi zanesljivo v depresivno stanje. SSRI so uspešnejši pri anksioznosti, prežvekovanju in OKM kot pri “nizkoenergijskih” primerih depresije, je dejal Winsberg.
Drugi tabor trdi, da je “zavrnitev serotoninske hipoteze o depresiji na tej točki preuranjena”, kot je zapisal profesor David Nutt, vodja nevropsihofarmakološkega centra na Imperial College London, v nedavni reakciji na Horowitzevo delo, ki ga je objavil Science Media Center, skupina, ki se bori proti znanstvenim dezinformacijam.
Sam Horowitz meni, da je “nekoliko smešno, da so strokovnjaki sami razdeljeni,” je dejal. “Nekateri pravijo: ‘Seveda to ni res.’ In drugi pravijo: ‘Seveda je res.’«
“Zdi se, da je težko biti oboje popolnoma nepresenetljivo in provokativno hkrati,” je dodal.
Tretji tabor pravi, da sta Horowitz in njegova soavtorica na UCL, Joanna Moncrieff, preprosto preveč kontroverzna , da bi jima lahko zaupali – in preveč rada, da bi razburkala status quo, ko gre za zdravljenje duševnega zdravja. Par je leta 2020 objavil pregledni članek z naslovom “Ali ponavljamo napake iz preteklosti?” o esketaminu , halucinogeni drogi, ki postaja vse bolj priljubljena za zdravljenje depresije. Trdila je, da preskušanja zdravila niso dokazala učinkovitosti in da so bili pomisleki glede varnosti podcenjeni.
Horowitz kritike njega in njegovega soavtorja imenuje “precej smešno okvirjanje”, pri čemer med drugim navaja vodilne neodvisne strokovnjake in vladni oddelek Združenega kraljestva , ki podpirajo njegove strokovno pregledane trditve .
“Po mojih izkušnjah, ko kritik kritizira mene ali soavtorja osebno, to pomeni, da mu manjka konkreten argument proti izrečenim točkam, niso pa mu všeč doseženi zaključki,” je dejal.
Ne glede na to, v kateri tabor spadajo njegovi vrstniki, je Horowitz dejal, da ga skrbi , da razburjenje, ki ga je povzročil njegov članek, odraža zaskrbljujoč način, na katerega se antidepresivi še vedno tržijo in jih mnogi potrošniki razumejo: kot preprosto kemično rešitev za to, kar je v resnici zelo zapleten, večplasten družbeni problem, ki ga ni mogoče povsem pripisati možganskim kemikalijam.
Rekel je, da je razočaran, ko vidi, da se je njegov poklic odločil za obrambno držo, namesto da bi razmislil o tem, kar imenuje “zahrbten vpliv farmacevtskih družb” na javno sporočanje.
“Javnost je bila zavedena,” je dejal Horowitz. “Upam, da je eden od učinkov našega dokumenta ta, da zdravniki bolj pošteno in odkrito komunicirajo s pacienti o tem, kaj lahko zdravila počnejo ali ne.”
Kaj torej počnejo ta zdravila? Preprost odgovor je: v resnici še ne vemo.
“Nekaj razumemo, vendar se moramo naučiti več,” je dejal Winsberg. “Ne razumemo popolnoma nekaterih načinov, na katere lahko lajšajo simptome.”
Ali antidepresivi omrtvičijo ali spodbujajo nove možganske celice?
Ena od idej, ki jo Winsberg podpira, je, da bi antidepresivi lahko imeli nekaj “nadaljnjih” učinkov, zaradi česar potrebujejo več tednov, da začnejo delovati. S spreminjanjem načina, kako se serotonin premika skozi možgane, je možno, da SSRI “spodbujajo rojstva novih možganskih celic,” je dejala. To pa bi lahko vplivalo na depresijo.
Horowitz ima drugo teorijo. V študijah je približno polovica bolnikov, ki jemljejo antidepresive, kot so SSRI, poročala o omrtvičenosti ali otopelosti čustev med jemanjem zdravil. Če antidepresivi spreminjajo kemijo naših možganov in s tem povzročajo spremembe v naših mislih in čustvih, morda preprosto blažijo čustveno bolečino.
“Ljudje postanejo depresivni, ker se v življenju znajdejo v težavah,” je dejal Horowitz. Mogoče SSRI delujejo tako, da učinkovito prekinejo te boleče misli.
Na žalost taka omrtvičenost ni omejena na negativna čustva. Antidepresivi lahko tudi spremenijo spolne nagone bolnikov in povečajo samomorilne misli , zlasti med mladimi. Še vedno ni dobro razumljeno, zakaj se to zgodi.
Ali naj ljudje prenehajo jemati SSRI?
“Antidepresivi, ki jih imamo zdaj, so najmanj varna” zdravila za depresijo, je dejal psiholog Irving Kirsch, predavatelj na Harvardu.
Kljub vsem polemikam o tem, kako SSRI delujejo in komu so namenjeni, celo Horowitz verjame, da se lahko še vedno uporabljajo.
“Ta omrtvičen učinek je lahko za ljudi zelo olajšan,” je dejal. “Če ste v popolnem sporu in je vse v paniki, je to, da ste nekoliko otopel, verjetno veliko olajšanje.”
Zdravila imajo tudi kratkoročno uporabo poleg zdravljenja depresije, vključno z lajšanjem vročih utripov pri nekaterih ženskah, ki gredo skozi perimenopavzo.
Ko pa gre za depresijo, se je izkazalo, da so druge možnosti zdravljenja boljše .
Royal College of Psychiatrists v Združenem kraljestvu je v dokumentu o stališču iz leta 2019 dejal , da “rutinska uporaba antidepresivov” za blage simptome depresije “na splošno ni priporočljiva” in da je potrebnih več raziskav o koristih in škodi dolgotrajne uporabe.
V Združenem kraljestvu zvezne smernice, ki temeljijo na dokazih, predlagajo osem različnih posegov za blago depresijo pred uporabo SSRI, vključno z vodeno samopomočjo, skupinsko vadbo in meditacijo. Za hujše primere depresije so priporočljivi antidepresivi v tandemu s terapijo.
“Antidepresivi, ki jih imamo zdaj, so najmanj varni od vseh teh zdravljenj,” je o SSRI dejal Kirsch . “Z antidepresivi dobite bistveno večjo ponovitev kot s telesno vadbo ali celo s placebom.”
Vendar pa nihče ne bi smel nenadoma prenehati jemati svojih antidepresivov, saj to prinaša svoje tveganje, je dejal Horowitz. Ena stvar, o kateri se lahko vsi strinjajo: bolniki se morajo najprej pogovoriti z usposobljenim ponudnikom, preden se odločijo za prekinitev, začetek ali zmanjšanje katerega koli zdravljenja.
Za Horowitza je bila odstavitev od SSRI “neverjetno darilo”
Ker je Horowitz sčasoma počasi zmanjševal svoj odmerek zdravila Lexapro, je še vedno imel nekaj stranskih učinkov odtegnitve. Na splošno pa je bilo “neverjetno darilo” zmanjšati njegov odmerek “do te mere, da se počutim, kot da mi je dana druga priložnost za življenje,” je dejal.
Pričakuje, da bo morda lahko popolnoma opustil drogo v letu ali dveh. Medtem spet dela s polnim delovnim časom, kar ne bi mogel početi z večjimi odmerki, in počuti se “veliko bolj energičen, veliko bolj sposoben jasnega razmišljanja.”
Tudi če SSRI postanejo nemilost, lahko njihovo mesto kmalu prevzamejo druga zdravila, ki ciljajo na različne možganske kemikalije. Avgusta je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila nov, hitreje delujoč antidepresiv Auvelity. To je v bistvu predelan sirup proti kašlju z dodatkom bupropiona, antidepresiva, ki vpliva na ravni norepinefrina in dopamina v možganih. Tako kot ketamin tudi Auvelity deluje na osnovi glutamatne teorije depresije, namesto da bi izpostavil serotonin.
Toda Horowitz ni prepričan, da je sprememba mehanizma za zdravilom tako pomembna kot sprememba družbenih razmer, ki vodijo v depresijo.
“Nisem prepričan, da bo vera v neko kemikalijo, ki bo nadomestila družbene težave, zaradi katerih smo ponavadi depresivni, kdaj res uspešna pot naprej,” je dejal Horowitz. “Kolikor vidim, smo ljudje sesalci in sesalci potrebujejo skupnost, namen in varnost. Mislim, da ni zdravila, ki bi lahko rešilo to težavo, razen če so te stvari zagotovljene.”
Opomba: Gre za film, če ga še uspete kje dobiti. Sicer pa je spodaj povzetek.
Vir: https://www.smarttms.co.uk/bbc-panorama-the-antidepressant-story/
Prevod: Google Translate
BBC-jev program Panorama je pokrival uporabo SSRI (selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina), kategorije antidepresivov, pri zdravljenju depresije.
Z mešanico zgodb pacientov in intervjujev z visoko zmogljivimi raziskovalci in psihiatri je bilo razkrito pomanjkanje dokazov za SSRI, stranske učinke in tveganje odtegnitvenih simptomov. Zadnji del programa je pokazal pomanjkanje dokazov o učinkovitosti antidepresivov (vključno s SSRI) na splošno, in sicer z zatiranjem negativnih študij.
Serotonin je nevrotransmiter, na katerega ciljajo SSRI. Deluje v možganih in vpliva na razpoloženje, spanje, apetit in spolni nagon. Ta nevrotransmiter najdemo tudi drugje v telesu, kjer sodeluje pri prebavi, celjenju ran in strjevanju krvi.
Primeri SSRI vključujejo fluoksetin (Prozac); citalopram (Cipramil), sertralin (Zoloft) itd.
Pomanjkanje dokazov za SSRI
SSRI so prišli v ospredje v 80. in 90. letih prejšnjega stoletja na podlagi “teorije kemičnega neravnovesja” in da je depresijo povzročila nizka raven serotonina v možganih. Panorama je pridobila interni dokument Pfizerja iz osemdesetih let. To je pokazalo, da je bil Pfizer seznanjen, da ne more trditi, da obstajajo dokazi o kemičnem neravnovesju v tržnem materialu za sertralin, enega najbolj razširjenih antidepresivov. Kar je pokazalo, da so bili v najboljšem primeru le omejeni dokazi za teorijo kemičnega neravnovesja, ki od takrat podpira razširjenost SSRI.
Nedavne študije so to podprle. Profesorico Joanno Moncrieff so intervjuvali o njeni raziskavi, ki je bila objavljena leta 2022. Razkrile so, da 40 let kasneje še vedno obstajajo omejeni dokazi za znižan serotonin in teorijo kemičnega neravnovesja. Kljub temu se po Panorami še vedno sklicuje na 50 % letak z informacijami za bolnike z antidepresivi. Še vedno ga pogosto omenjajo splošni zdravniki in psihiatri.
Profesor David Healy je komentiral SSRI: “Vsi mislijo, ker je antidepresiv, da nekaj dela našim možganom, v resnici pa je veliko bolj verjetno, da nekaj počne našemu telesu”.
Profesor Tony Kendrick z univerze v Southamptonu je dejal: “Ni toliko dokazov za pomanjkanje serotonina… Ne razumemo natančno, kako ta zdravila delujejo… Kar se tiče tega, kaj serotonin naredi z nami, je izjemno, razumemo tako malo.”
Stranski učinki
Panorama je nato podrobno obravnavala en stranski učinek, spolno disfunkcijo po SSRI (PSSD). Neželeni učinki SSRI (in drugih antidepresivov) so razmeroma pogosti in lahko vključujejo povečanje telesne mase, vznemirjenost, slabost, zamegljen vid in spolne stranske učinke.
Spolni stranski učinki antidepresivov so pogosti (zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, impotenca), pri čemer jih ima tretjina bolnikov. Vendar je PSSD neuspeh pri ponovni vzpostavitvi spolne funkcije po prenehanju jemanja SSRI. Anketiranih je bilo več pacientov, ki so doživeli dolgotrajno “genitalno omrtvičenje” ali “kemično kastracijo”. Čeprav poudarjamo stisko teh bolnikov, se na žalost zdi, da medicina ali psihiatrija tem bolnikom ne moreta veliko ponuditi. Čeprav na tem področju potekajo raziskave. Tveganje za PSSD še ni bilo kvantificirano glede na to, da so antidepresivi tako pogosto predpisani, da bo število ljudi, ki trpijo, verjetno veliko. V embalaži SSRI je zdaj opozorilo o tveganju.
Odtegnitveni simptomi
Posebno močan je bil del programa o odtegnitvenih simptomih. Dva sodelujoča v tem razdelku sta bila v zelo močnem položaju, da sta opisala svoje življenjske izkušnje in govorila o manj znanem vidiku SSRI: težko jih je prenehati jemati .
Dr. Mark Horowitz, psihiater pripravnik in raziskovalec, je sam doživel odtegnitvene simptome, ko je prenehal jemati SSRI. To ga je presenetilo glede na usposabljanje, ki ga je opravil med doktoratom o antidepresivih. Svetoval je: “Če jaz nisem imel razumevanja, potem ga je javnost zagotovo še manj.”
Drugi sodelavec, profesor David Taylor, glavni farmacevt v bolnišnici Maudsley, je prav tako imel odtegnitvene simptome in je bil še bolj primeren za komentiranje trenutnega razumevanja SSRI. Kot sodelujoči avtor pri The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry; biblijo za psihiatre pri odločanju, katera zdravila predpisati za različna stanja. Spomnil se je lastne izkušnje s prenehanjem jemanja SSRI: »To je bila res precej neprijetna izkušnja in to je verjetno podcenjevanje. Bil sem zelo šokiran nad tem.”
Simptomi odtegnitve SSRI so podobni tistim pri depresiji in/ali anksioznosti. Posledično veliko ljudem, ki imajo odtegnitvene simptome, ponovno predpišejo SSRI, saj se domneva, da se ponavljajo. Da bi prenehali jemati SSRI in hkrati zmanjšali simptome, je pogosto potrebno zelo postopno zmanjševanje, da se zmanjša tveganje.
Učinkovitost antidepresiva
Zadnji del programa je pokrival slabo učinkovitost antidepresivov, pri čemer je temeljil na raziskavi Erica Turnerja, nekdanjega kliničnega ocenjevalca FDA. Njegova študija je razkrila, kolikšen delež kliničnih preskušanj, ki jih izvajajo farmacevtska podjetja, je zamolčan. Potrebni sta dve preskušanji, da se pokaže učinkovitost v primerjavi s placebom. To se na splošno doseže z zatiranjem negativnih poskusov in objavljanjem le pozitivnih.
Povedano bistvo v intervjuju s profesorjem Andreo Ciprianijem iz Oxforda. ki je pregledal ogromno raziskav o učinkovitosti antidepresivov. Ta študija, objavljena leta 2018, ugotavlja, da so antidepresivi le 15 % učinkovitejši od placeba. To je treba opozoriti, saj rezultat prikrije dejstvo, da: »Nekateri ljudje se sploh ne odzivajo, drugi pa se zelo odzivajo na zdravilo. Zato se moramo znebiti pristopa, ki ustreza vsem.”
Zaključek
Profesor Kendrick je ob zaključku programa delil najnovejše smernice zdravnikom pripravnikom: »Študente in pripravnike zdaj učimo, naj po možnosti odložijo predpisovanje antidepresivov. Pri blagi depresiji se večina ljudi v nekaj mesecih izboljša, kar koli počnejo. Torej se lahko zadrži, ljudem ne začneš jemati antidepresivov, potem ne bodo imeli težav še naprej, ko jih poskušajo rešiti.«
Pomembni nasveti panoramskega programa
- Vsakih 6 mesecev preglejte svoje zdravilo pri zdravniku
- Ne opustite jemanja antidepresivov brez nasveta zdravnika
- Če opazite odtegnitvene simptome, svojemu zdravniku posredujte smernice Royal College of Psychiatrists: Prenehanje jemanja antidepresivov
Nekaj šokantnih statistik iz programa
- 23 % žensk zdaj jemlje antidepresive
- Več kot 8 milijonov ljudi jemlje antidepresive, vključno s SSRI
- Tretjina bolnikov, ki jemljejo antidepresive, ima spolne stranske učinke
- Več kot 2 milijona ljudi jemlje antidepresive več kot 5 let
- Število receptov za antidepresive se je v desetletju podvojilo
- V letu 2021 je bilo izdanih 101,9 receptov za antidepresive
- 1 od 7 ljudi jemlje antidepresive
Komentar Smart TMS
Zmogljiv program Panorama je pomagal osvetliti težave, ki jih je v psihiatriji povzročilo pretirano zanašanje na farmacevtsko zdravljenje. Koristi antidepresivov so nedvomne, vendar so stranski učinki lahko uničujoči za manjšino.
Kot je komentiral profesor David Taylor, ko se je skliceval na uvedbo SSRI po težavah z benzodiazepini, ki povzročajo odvisnost: »Na področju duševnega zdravja smo zelo dobri pri ponavljanju iste napake in domnevam, da so ljudje menili, da ne bi dovolili to se spet zgodi. Ne bi dovolili uvedbe skupine zdravil, za katere se je zdelo, da zelo dobro delujejo, a so kasneje ugotovili, da jih je bilo ljudem težko ustaviti.” Upati je, da očitno hitenje po ketaminu, psilocibinu in drugih psihedelikih ni še ena napaka v nastajanju!
Potrebna so učinkovitejša zdravljenja, po možnosti nefarmacevtska, z minimalnimi stranskimi učinki.
RCPsych = Royal College of Psychiatrists
Prevod: Google Translate
Po predvajanju oddaje Panorama ‘The Antidepressant Story’ je Royal College of Psychiatrists objavil naslednji odgovor:
»Depresija je resno in potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga je mogoče zdraviti, običajno vključuje kombinacijo samopomoči, psiholoških terapij in zdravil.
»Možnosti zdravljenja bodo odvisne od bolnikove vrste depresije, od tega, kako dolgo je trajala in od tega, ali je v preteklosti že doživel depresijo.
»Antidepresivi so klinično priporočeno zdravljenje in so učinkoviti pri zmanjševanju simptomov zmerne do hude depresije, zlasti če se uporabljajo v kombinaciji z govornimi terapijami. Bolniki se morajo o svojih možnostih zdravljenja pogovoriti z usposobljenim zdravnikom, vključno z njihovimi koristmi, tveganji in stranskimi učinki, da zagotovijo informirano soglasje.
»Medicina se nenehno razvija, prav tako naše znanje o zdravljenju duševnih bolezni, posledično College posodablja svoje smernice in zagotavlja, da so dostopne zdravstvenim delavcem, zainteresiranim stranem in partnerjem z izkušnjami, ko pridejo na dan novi dokazi. V zadnjih 30 letih se je naše razumevanje delovanja različnih vrst antidepresivov in razlik v stranskih učinkih močno povečalo.
»Vemo, da bo večini bolnikov v povprečju koristila uporaba antidepresivov, vendar nekateri poročajo o mešanih ali negativnih izkušnjah. Zato je treba njihovo uporabo skrbno spremljati in redno pregledovati. To je še posebej pomembno pri prenehanju jemanja antidepresivov. Antidepresive je običajno treba jemati vsaj šest mesecev po izginotju simptomov.
»Dolgotrajno uporabo antidepresivov je treba upoštevati le pri ljudeh, ki imajo ponavljajočo se depresijo in ponavljajoče se hude recidive po prenehanju jemanja antidepresivov. Za te bolnike je večja verjetnost, da bodo koristni učinki neprekinjene uporabe antidepresivov uravnotežili možna tveganja. Vendar je treba to redno pregledovati in večkrat poskušati prenehati jemati ta zdravila po daljših obdobjih vzpostavljenega dobrega počutja.
»Večina ljudi bo lahko prenehala jemati antidepresive brez večjih težav z zmanjševanjem odmerka (znano kot ‘zmanjševanje’) v nekaj tednih ali mesecih. Nekateri ljudje lahko doživijo odtegnitvene simptome, ki trajajo dlje in so lahko hujši, zlasti če se zdravilo nenadoma prekine.
»Ker se je število dokazov o odtegnitvenih simptomih izboljšalo, si je kolegij prizadeval za spremembe kliničnih smernic, da bi se bolj osredotočili na varno obvladovanje odtegnitve. To se v zadnjih nekaj letih vedno bolj odraža v smernicah NICE. Leta 2020 smo objavili tudi vir za bolnike, da bi ljudem pomagali pri pogovorih s svojim zdravnikom, ko razmišljajo o prenehanju jemanja antidepresivov. Menimo, da je bil to prvi te vrste, ki ga je objavila poklicna zdravniška organizacija.
»Navsezadnje bi morala biti uporaba antidepresivov vedno skupna odločitev med bolnikom in njihovim zdravnikom, ki temelji na kliničnih potrebah in preferencah bolnika.
“Vsem tistim, ki razmišljajo o prenehanju jemanja antidepresivov, bi svetovali, naj se najprej pogovorijo s svojim zdravnikom, saj teh zdravil ne bi smeli nenadoma prekiniti.”
Viri
Fakulteta ima vire o antidepresivih in opustitvi antidepresivov. Oglejte si tudi našo izjavo o stališču o antidepresivih in depresiji (PDF).
Eden izmed učinkovitih in uspešnih pristopov k obvladovanju teh težav je pospešena osebnostna rast.
Ta proces vodi posameznika v nekaj mesecih do stopnje, kjer lahko obvladuje svojo podzavest, preden ta postane tako močna, da ga povsem povozi.
Pomembno je, da proces vodi usposobljen in izkušen coach.
Terapija namreč v tej fazi še ni potrebna.
Usmerjanje in podpora strokovnjaka vam pomaga prepoznati, razumeti in premagati notranje ovire.
V rubriki Osebni coaching si lahko ogledate opise video seminarjev, ki so zasnovani tako, da vam pomagajo na poti do željenega uspeha.
Vaša rešitev = Znanje, kako obvladati podzavest + usmerjanje s coachingom = ZMAGA nad notranjimi demoni in dobro počutje
Začnite svoje potovanje k notranjemu ravnovesju in dobremu počutju!
POZOR!
Ta način reševanja psihičnih težav je primeren za ljudi, ki jih težave še niso pogoltnile v svoje temno brezno.
To se vidi po tem, ali že jemljejo tablete za obvladovanje svojega psihičnega stanja.
Za take pot do uspeha preko osebnega coachinga ni najbolj primerna, ampak je bolje, da poiščejo strokovno zdravstveno pomoč.
Premagljiva gospodarica:
“Sem zasvojenost … sem močnejša od tebe!”
Njena izjava NE drži!!!
Dokler mislite, da je zasvojenost močnejša od vas, nimate možnosti za uspeh.
V boju ena na ena proti tako mogočnemu nasprotniku boste vedno izgubili.
Toda obstajajo drugačni načini, kako se spoprijeti z zasvojenostjo.
Eden od teh je prilagojen program osebnega coachinga, kjer se naučite, kako obvladovati svojo podzavest, ki vas sili v težave.
Program je zasnovan za premagovanje 19 različnih tipov zasvojenosti.
Dobro deluje zato, ker rešuje zasvojenost na nivoju temeljnega vzroka za zasvojenost.
Nikar ne obupajte, če ste se že poskušali rešiti zasvojenost in ste bili neuspešni!
Z znanjem, podporo in pravim pristopom lahko znova prevzamete nadzor nad svojim življenjem.
Vaša rešitev = Znanje, kako obvladati podzavest + usmerjanje s coachingom = ZMAGA nad zasvojenostjo in dobro počutje
Začnite pot k svobodi in sreči.
Odkrijte, kako lahko Osebni coaching spremeni vaše življenje na boljše.
ANOREKSIJA nervoza je resna duševna motnja, za katero sta značilna huda izguba telesne teže in močan strah pred pridobitvijo teže. (Vir: MediSearch)
BULIMIJA nervoza je motnja hranjenja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode prenajedanja, ki jim sledi kompenzacijsko vedenje za preprečevanje pridobivanja telesne teže. (Vir: MediSearch)
Ti dve motnji NISTA primerni za reševanje po metodi, ki jo uporabljam.
ALKOHOLIZEM, znan tudi kot motnja uživanja alkohola, je kronično stanje, za katerega so značilni kompulzivno in čezmerno uživanje alkohola, izguba nadzora nad pitjem in negativne posledice, povezane z uživanjem alkohola.
Je zapletena motnja, ki se lahko giblje od blage do hude in lahko pomembno vpliva na fizično zdravje, duševno dobro počutje in socialno delovanje. (Vir: MediSearch)
BIGOREKSIJA se nanaša na izkrivljeno dojemanje ali nezadovoljstvo s svojim fizičnim videzom.
Pogosto je povezana s telesno dismorfično motnjo (TDM), psihiatričnim stanjem, za katerega je značilna zaskrbljenost zaradi zaznanih pomanjkljivosti ali napak v lastnem videzu.
Posamezniki z dismorfijo se lahko pretirano osredotočajo na določene dele telesa in izvajajo ponavljajoče se vedenje ali rituale, da bi poskušali skriti ali popraviti svoje zaznane pomanjkljivosti.
TDM lahko pomembno vpliva na človekovo vsakodnevno delovanje in kakovost življenja.
(Vir: MediSearch)
DELOHOLIZEM, znan tudi kot zasvojenost z delom ali deloholično vedenje, se nanaša na kompulzivno in pretirano preokupacijo z delom.
Zanj je značilna nenadzorovana potreba po pretiranem delu, pogosto na račun drugih pomembnih področij življenja, kot so odnosi, zdravje in prostočasne dejavnosti.
Deloholiki ponavadi dajejo prednost delu in lahko doživijo občutke krivde ali tesnobe, ko ne delajo.
Deloholizem je povezan z negativnimi posledicami, kot so povečan stres, izgorelost in oslabljeno počutje.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST S HRANO je stanje, za katerega je značilna kompulzivna in nenadzorovana želja po uživanju določene hrane, zlasti tiste, ki je zelo okusna in bogata s soljo, maščobami in sladkorjem.
Podobno je odvisnosti od substanc, saj posamezniki z odvisnostjo od hrane občutijo hrepenenje, izgubo nadzora in nadaljnje uživanje kljub negativnim posledicam.
Med zasvojenostjo s hrano in drugimi motnjami odvisnosti so opazili nevrobiološke in vedenjske podobnosti.
Vendar pa poteka razprava o razvrstitvi in diagnostičnih merilih za zasvojenost s hrano.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z IGRANJEM NA SREČO, znana tudi kot motnja igranja na srečo, je vedenjska odvisnost, za katero je značilen vztrajen in ponavljajoč se vzorec igranja iger na srečo, ki povzroči znatno stisko ali okvaro.
Klasificirana je kot duševna motnja in je vključena v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5).
Ljudje z zasvojenostjo z igrami na srečo težko nadzorujejo svoje vedenje pri igranju na srečo, kljub negativnim posledicam nadaljujejo z igranjem na srečo in lahko občutijo hrepenenje in odtegnitvene simptome, ko poskušajo prenehati ali zmanjšati igranje iger na srečo.
Lahko ima resne posledice na različnih vidikih človekovega življenja, vključno z njihovimi odnosi, financami in duševnim zdravjem.
(Vir: MediSearch)
MOTNJA ODVISNOSTI OD INTERNETA je vedenjska odvisnost, za katero je značilna prekomerna ali kompulzivna uporaba interneta, ki vodi do negativnih posledic na različnih področjih življenja.
Pogosto je povezana z izgubo nadzora nad uporabo interneta, zaskrbljenostjo s spletnimi dejavnostmi in odtegnitvenimi simptomi, ko interneta ne uporabljate.
Lahko škodljivo vpliva na duševno zdravje, odnose, delovno ali šolsko uspešnost in splošno dobro počutje.
Pomembno je omeniti, da trenutno ni priznana kot uradna diagnoza v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5), vendar je področje, ki vzbuja vse večjo skrb in raziskave.
(Vir: MediSearch)
ODVISNOST OD KAJENJA se nanaša na kompulzivno in nenadzorovano odvisnost od tobaka in nikotina v cigaretah.
Gre za obliko zasvojenosti z drogami, saj je nikotin zelo zasvojljiva snov, ki vpliva na možgane in telo.
Za odvisnost od kajenja je značilno močno hrepenenje po nikotinu, težave pri opuščanju ali zmanjšanju uporabe tobaka in doživljanje odtegnitvenih simptomov, ko poskušate opustiti kajenje.
Gre za kompleksno stanje, na katerega vplivajo biološki, psihološki, vedenjski in socialni dejavniki.
(Vir: MediSearch)
ODVISNOST OD KAVE se nanaša na stanje, v katerem posameznik postane odvisen od uživanja kave.
Zanj je značilna kompulzivna potreba po rednem uživanju kave, kljub negativnim posledicam ali neželenim učinkom.
Zasvojenost s kavo je pogosto povezana s prisotnostjo kofeina, psihoaktivne snovi, ki jo najdemo v kavi in lahko povzroči stimulativne učinke na centralni živčni sistem.
Simptomi zasvojenosti s kavo lahko vključujejo hrepenenje po kavi, toleranco (potreba več kave za doseganje želenih učinkov), odtegnitvene simptome po prenehanju in težave pri nadzoru ali zmanjšanju porabe kave.
Strokovnjaki še vedno razpravljajo o konceptu zasvojenosti s kavo, ki ni uradno priznana kot motnja v diagnostičnih priročnikih, kot je DSM-5.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z DROGAMI, znana tudi kot zasvojenost s substancami, je kronična in ponavljajoča se motnja, za katero je značilno kompulzivno iskanje in uporaba drog, kljub negativnim posledicam.
To je zapleteno stanje, ki vključuje spremembe v sistemu nagrajevanja v možganih, kar vodi v močno željo po drogah in težave pri nadzoru uporabe drog.
Zasvojenost z drogami ima lahko hude telesne, psihične in socialne posledice.
Šteje se za ozdravljivo stanje in različne pristope, vključno z vedenjskimi terapijami in zdravili, je mogoče uporabiti za pomoč posameznikom pri okrevanju od odvisnosti.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z NAKUPOVANJEM, znana tudi kot motnja kompulzivnega nakupovanja ali kompulzivno nakupovanje, je vedenjska odvisnost, za katero je značilno pretirano in nenadzorovano nakupovanje ali zapravljanje.
Posamezniki z zasvojenostjo z nakupovanjem doživljajo močno željo po nakupovanju, ki se pogosto konča z nakupom nepotrebnih stvari.
To vedenje vodi do negativnih posledic, kot so finančne težave, oslabljeno socialno in poklicno funkcioniranje ter čustvena stiska.
Zasvojenost z nakupovanjem velja za vedenjsko odvisnost in ima podobnosti z odvisnostmi od substanc v smislu poti nagrajevanja možganov in kompulzivnega vedenja.
(Vir: MediSearch)
ORTOREKSIJA nervoza je nastajajoča motnja hranjenja, za katero je značilna obsedenost z zdravim prehranjevanjem in skrajna fiksacija na čistost hrane.
Vključuje patološko fiksacijo na pravilno in zdravo prehranjevanje, kjer posamezniki postanejo pretirano zaskrbljeni zaradi kakovosti in čistosti svoje hrane.
Ortoreksija ni uradno priznana kot posebna motnja hranjenja v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5), vendar je predmet stalne razprave v skupnosti za duševno zdravje.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST S SPOLNOSTJO, znana tudi kot hiperseksualna motnja, je stanje, za katerega je značilno vztrajno in pretirano spolno vedenje, ki povzroča stisko in okvaro na različnih področjih življenja.
Ta vedenja lahko vključujejo kompulzivno masturbacijo, uporabo pornografije, kibernetski seks, voajerstvo, anonimni seks in več spolnih partnerjev.
Ljudje z odvisnostjo od spolnosti se pogosto ukvarjajo s tem vedenjem kot načinom spopadanja z negativnimi čustvi ali iskanja užitka.
Pomembno je omeniti, da se o konceptu odvisnosti od spolnosti še vedno razpravlja v medicinski skupnosti in potekajo raziskave za boljše razumevanje in opredelitev tega stanja.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST S SLADKORJEM se nanaša na kontroverzen koncept, ki nakazuje, da lahko uživanje sladkorja povzroči zasvojenost in odvisnost, podobno odvisnosti od drog.
Nekateri raziskovalci trdijo, da lahko sladkor aktivira poti nagrajevanja v možganih in sprošča nevrotransmiterje, kot je dopamin, kar povzroči hrepenenje in željo po več sladkorja.
Vendar pa potekajo razprave in omejeni dokazi o veljavnosti zasvojenosti s sladkorjem pri ljudeh.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z ZDRAVILI na recept se nanaša na kompulzivno in nenadzorovano uporabo zdravil na recept, ki vodi v fizično in psihično odvisnost.
Pojavi se, ko posamezniki napačno uporabljajo ali zlorabljajo zdravila na recept, jih jemljejo v višjih odmerkih ali dlje časa, kot je predpisano, ali jih uporabljajo v nemedicinske namene.
Pogosto zlorabljena zdravila na recept vključujejo opioide, pomirjevala, pomirjevala in stimulanse.
Zasvojenost z zdravili na recept ima lahko resne zdravstvene posledice.
(Vir: MediSearch)
ODVISNOST OD TEHNOLOGIJE, znana tudi kot tehnološka odvisnost, se nanaša na pretirano in kompulzivno uporabo tehnologije, kot so pametni telefoni, računalniki, video igrice, družbeni mediji in internet, ki vodi do negativnih posledic in moti vsakdanje življenske aktivnosti.
Zanjo so značilni izguba nadzora nad uporabo tehnologije, preokupacija s tehnologijo, odtegnitveni simptomi, ko tehnologije ne uporabljate, in negativni učinki na fizično, duševno in socialno blaginjo.
Možnosti zdravljenja zasvojenosti s tehnologijo lahko vključujejo terapijo, zdravila in vedenjske posege.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST S TELEVIZIJO se nanaša na kompulzivno in pretirano vedenje gledanja televizije, ki moti vsakodnevno funkcioniranje ter negativno vpliva na duševno zdravje in odnose.
Zanjo je značilna močna želja po gledanju televizije, težave pri nadzoru ali ustavitvi gledanja televizije, odtegnitveni simptomi, ko ne gledate televizije, in zanemarjanje drugih obveznosti in dejavnosti.
Zasvojenost s televizijo ima podobnosti z motnjami uživanja substanc in vedenjskimi odvisnostmi.
Vendar je potrebnih več raziskav za popolno razumevanje in opredelitev zasvojenosti s televizijo.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z VADBO, znana tudi kot odvisnost od vadbe, je vedenjska motnja, za katero je značilna kompulzivna in pretirana potreba po telesni dejavnosti.
Vključuje željo po vadbi, ki vodi v intenzivne in dolgotrajne vadbe, pogosto na škodo fizičnega in duševnega dobrega počutja.
Posamezniki z odvisnostjo od vadbe lahko dajejo prednost vadbi pred drugimi pomembnimi vidiki svojega življenja, doživijo odtegnitvene simptome, ko ne morejo telovaditi, in nadaljujejo z vadbo kljub telesni poškodbi ali negativnim posledicam.
Povezana je s psihološkimi simptomi, kot so anksioznost, depresija in motnje hranjenja.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z VIDEO IGRICAMI se nanaša na pretirano in kompulzivno uporabo video iger, ki moti vsakdanje življenje in vodi do negativnih posledic.
Zanjo je značilna izguba nadzora nad igranjem iger, vedno več časa, porabljenega za igranje iger in zanemarjanje drugih pomembnih dejavnosti.
Zasvojenost z video igrami ima lahko škodljive učinke na fizično zdravje, duševno dobro počutje, družbene odnose ter akademsko ali poklicno delovanje.
Ima podobnosti z drugimi motnjami odvisnosti in lahko povzroči spremembe v možganih, podobne tistim, ki jih opazimo pri odvisnosti od substanc.
(Vir: MediSearch)
MOTNJA KOPIČENJA je stanje duševnega zdravja, za katerega so značilne vztrajne težave pri zavrženju ali ločevanju imetja, ne glede na njegovo dejansko vrednost.
Posamezniki z motnjo kopičenja imajo močno željo po shranjevanju predmetov in kopičenju prekomernih količin imetja, kar vodi do nereda, ki poslabša uporabo bivalnega prostora.
Motnja kopičenja lahko povzroči veliko stisko in funkcionalno okvaro.
Zdaj je priznana kot posebna diagnostična entiteta v DSM-5, ločena od obsesivno-kompulzivne motnje.
(Vir: MediSearch)
Premagljiva gospodarica:
“Sem zasvojenost … sem močnejša od tebe!”
Njena izjava NE drži!!!
Dokler mislite, da je zasvojenost močnejša od vas, nimate možnosti za uspeh.
V boju ena na ena proti tako mogočnemu nasprotniku boste vedno izgubili.
Toda obstajajo drugačni načini, kako se spoprijeti z zasvojenostjo.
Eden od teh je prilagojen program osebnega coachinga, kjer se naučite, kako obvladovati svojo podzavest, ki vas sili v težave.
Program je zasnovan za premagovanje 19 različnih tipov zasvojenosti.
Dobro deluje zato, ker rešuje zasvojenost na nivoju temeljnega vzroka za zasvojenost.
Nikar ne obupajte, če ste se že poskušali rešiti zasvojenost in ste bili neuspešni!
Z znanjem, podporo in pravim pristopom lahko znova prevzamete nadzor nad svojim življenjem.
Vaša rešitev = Znanje, kako obvladati podzavest + usmerjanje s coachingom = ZMAGA nad zasvojenostjo in dobro počutje
Začnite pot k svobodi in sreči.
Odkrijte, kako lahko Osebni coaching spremeni vaše življenje na boljše.
ANOREKSIJA nervoza je resna duševna motnja, za katero sta značilna huda izguba telesne teže in močan strah pred pridobitvijo teže. (Vir: MediSearch)
BULIMIJA nervoza je motnja hranjenja, za katero so značilne ponavljajoče se epizode prenajedanja, ki jim sledi kompenzacijsko vedenje za preprečevanje pridobivanja telesne teže. (Vir: MediSearch)
Ti dve motnji NISTA primerni za reševanje po metodi, ki jo uporabljam.
Razen v izjemnih primerih, ko je oseba z motnjo starejša od 25 let.
ALKOHOLIZEM, znan tudi kot motnja uživanja alkohola, je kronično stanje, za katerega so značilni kompulzivno in čezmerno uživanje alkohola, izguba nadzora nad pitjem in negativne posledice, povezane z uživanjem alkohola.
Je zapletena motnja, ki se lahko giblje od blage do hude in lahko pomembno vpliva na fizično zdravje, duševno dobro počutje in socialno delovanje. (Vir: MediSearch)
BIGOREKSIJA se nanaša na izkrivljeno dojemanje ali nezadovoljstvo s svojim fizičnim videzom.
Pogosto je povezana s telesno dismorfično motnjo (TDM), psihiatričnim stanjem, za katerega je značilna zaskrbljenost zaradi zaznanih pomanjkljivosti ali napak v lastnem videzu.
Posamezniki z dismorfijo se lahko pretirano osredotočajo na določene dele telesa in izvajajo ponavljajoče se vedenje ali rituale, da bi poskušali skriti ali popraviti svoje zaznane pomanjkljivosti.
TDM lahko pomembno vpliva na človekovo vsakodnevno delovanje in kakovost življenja.
(Vir: MediSearch)
DELOHOLIZEM, znan tudi kot zasvojenost z delom ali deloholično vedenje, se nanaša na kompulzivno in pretirano preokupacijo z delom.
Zanj je značilna nenadzorovana potreba po pretiranem delu, pogosto na račun drugih pomembnih področij življenja, kot so odnosi, zdravje in prostočasne dejavnosti.
Deloholiki ponavadi dajejo prednost delu in lahko doživijo občutke krivde ali tesnobe, ko ne delajo.
Deloholizem je povezan z negativnimi posledicami, kot so povečan stres, izgorelost in oslabljeno počutje.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST S HRANO je stanje, za katerega je značilna kompulzivna in nenadzorovana želja po uživanju določene hrane, zlasti tiste, ki je zelo okusna in bogata s soljo, maščobami in sladkorjem.
Podobno je odvisnosti od substanc, saj posamezniki z odvisnostjo od hrane občutijo hrepenenje, izgubo nadzora in nadaljnje uživanje kljub negativnim posledicam.
Med zasvojenostjo s hrano in drugimi motnjami odvisnosti so opazili nevrobiološke in vedenjske podobnosti.
Vendar pa poteka razprava o razvrstitvi in diagnostičnih merilih za zasvojenost s hrano.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z IGRANJEM NA SREČO, znana tudi kot motnja igranja na srečo, je vedenjska odvisnost, za katero je značilen vztrajen in ponavljajoč se vzorec igranja iger na srečo, ki povzroči znatno stisko ali okvaro.
Klasificirana je kot duševna motnja in je vključena v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5).
Ljudje z zasvojenostjo z igrami na srečo težko nadzorujejo svoje vedenje pri igranju na srečo, kljub negativnim posledicam nadaljujejo z igranjem na srečo in lahko občutijo hrepenenje in odtegnitvene simptome, ko poskušajo prenehati ali zmanjšati igranje iger na srečo.
Lahko ima resne posledice na različnih vidikih človekovega življenja, vključno z njihovimi odnosi, financami in duševnim zdravjem.
(Vir: MediSearch)
MOTNJA ODVISNOSTI OD INTERNETA je vedenjska odvisnost, za katero je značilna prekomerna ali kompulzivna uporaba interneta, ki vodi do negativnih posledic na različnih področjih življenja.
Pogosto je povezana z izgubo nadzora nad uporabo interneta, zaskrbljenostjo s spletnimi dejavnostmi in odtegnitvenimi simptomi, ko interneta ne uporabljate.
Lahko škodljivo vpliva na duševno zdravje, odnose, delovno ali šolsko uspešnost in splošno dobro počutje.
Pomembno je omeniti, da trenutno ni priznana kot uradna diagnoza v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5), vendar je področje, ki vzbuja vse večjo skrb in raziskave.
(Vir: MediSearch)
ODVISNOST OD KAJENJA se nanaša na kompulzivno in nenadzorovano odvisnost od tobaka in nikotina v cigaretah.
Gre za obliko zasvojenosti z drogami, saj je nikotin zelo zasvojljiva snov, ki vpliva na možgane in telo.
Za odvisnost od kajenja je značilno močno hrepenenje po nikotinu, težave pri opuščanju ali zmanjšanju uporabe tobaka in doživljanje odtegnitvenih simptomov, ko poskušate opustiti kajenje.
Gre za kompleksno stanje, na katerega vplivajo biološki, psihološki, vedenjski in socialni dejavniki.
(Vir: MediSearch)
ODVISNOST OD KAVE se nanaša na stanje, v katerem posameznik postane odvisen od uživanja kave.
Zanj je značilna kompulzivna potreba po rednem uživanju kave, kljub negativnim posledicam ali neželenim učinkom.
Zasvojenost s kavo je pogosto povezana s prisotnostjo kofeina, psihoaktivne snovi, ki jo najdemo v kavi in lahko povzroči stimulativne učinke na centralni živčni sistem.
Simptomi zasvojenosti s kavo lahko vključujejo hrepenenje po kavi, toleranco (potreba več kave za doseganje želenih učinkov), odtegnitvene simptome po prenehanju in težave pri nadzoru ali zmanjšanju porabe kave.
Strokovnjaki še vedno razpravljajo o konceptu zasvojenosti s kavo, ki ni uradno priznana kot motnja v diagnostičnih priročnikih, kot je DSM-5.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z DROGAMI, znana tudi kot zasvojenost s substancami, je kronična in ponavljajoča se motnja, za katero je značilno kompulzivno iskanje in uporaba drog, kljub negativnim posledicam.
To je zapleteno stanje, ki vključuje spremembe v sistemu nagrajevanja v možganih, kar vodi v močno željo po drogah in težave pri nadzoru uporabe drog.
Zasvojenost z drogami ima lahko hude telesne, psihične in socialne posledice.
Šteje se za ozdravljivo stanje in različne pristope, vključno z vedenjskimi terapijami in zdravili, je mogoče uporabiti za pomoč posameznikom pri okrevanju od odvisnosti.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z NAKUPOVANJEM, znana tudi kot motnja kompulzivnega nakupovanja ali kompulzivno nakupovanje, je vedenjska odvisnost, za katero je značilno pretirano in nenadzorovano nakupovanje ali zapravljanje.
Posamezniki z zasvojenostjo z nakupovanjem doživljajo močno željo po nakupovanju, ki se pogosto konča z nakupom nepotrebnih stvari.
To vedenje vodi do negativnih posledic, kot so finančne težave, oslabljeno socialno in poklicno funkcioniranje ter čustvena stiska.
Zasvojenost z nakupovanjem velja za vedenjsko odvisnost in ima podobnosti z odvisnostmi od substanc v smislu poti nagrajevanja možganov in kompulzivnega vedenja.
(Vir: MediSearch)
ORTOREKSIJA nervoza je nastajajoča motnja hranjenja, za katero je značilna obsedenost z zdravim prehranjevanjem in skrajna fiksacija na čistost hrane.
Vključuje patološko fiksacijo na pravilno in zdravo prehranjevanje, kjer posamezniki postanejo pretirano zaskrbljeni zaradi kakovosti in čistosti svoje hrane.
Ortoreksija ni uradno priznana kot posebna motnja hranjenja v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5), vendar je predmet stalne razprave v skupnosti za duševno zdravje.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST S SPOLNOSTJO, znana tudi kot hiperseksualna motnja, je stanje, za katerega je značilno vztrajno in pretirano spolno vedenje, ki povzroča stisko in okvaro na različnih področjih življenja.
Ta vedenja lahko vključujejo kompulzivno masturbacijo, uporabo pornografije, kibernetski seks, voajerstvo, anonimni seks in več spolnih partnerjev.
Ljudje z odvisnostjo od spolnosti se pogosto ukvarjajo s tem vedenjem kot načinom spopadanja z negativnimi čustvi ali iskanja užitka.
Pomembno je omeniti, da se o konceptu odvisnosti od spolnosti še vedno razpravlja v medicinski skupnosti in potekajo raziskave za boljše razumevanje in opredelitev tega stanja.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST S SLADKORJEM se nanaša na kontroverzen koncept, ki nakazuje, da lahko uživanje sladkorja povzroči zasvojenost in odvisnost, podobno odvisnosti od drog.
Nekateri raziskovalci trdijo, da lahko sladkor aktivira poti nagrajevanja v možganih in sprošča nevrotransmiterje, kot je dopamin, kar povzroči hrepenenje in željo po več sladkorja.
Vendar pa potekajo razprave in omejeni dokazi o veljavnosti zasvojenosti s sladkorjem pri ljudeh.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z ZDRAVILI na recept se nanaša na kompulzivno in nenadzorovano uporabo zdravil na recept, ki vodi v fizično in psihično odvisnost.
Pojavi se, ko posamezniki napačno uporabljajo ali zlorabljajo zdravila na recept, jih jemljejo v višjih odmerkih ali dlje časa, kot je predpisano, ali jih uporabljajo v nemedicinske namene.
Pogosto zlorabljena zdravila na recept vključujejo opioide, pomirjevala, pomirjevala in stimulanse.
Zasvojenost z zdravili na recept ima lahko resne zdravstvene posledice.
(Vir: MediSearch)
ODVISNOST OD TEHNOLOGIJE, znana tudi kot tehnološka odvisnost, se nanaša na pretirano in kompulzivno uporabo tehnologije, kot so pametni telefoni, računalniki, video igrice, družbeni mediji in internet, ki vodi do negativnih posledic in moti vsakdanje življenske aktivnosti.
Zanjo so značilni izguba nadzora nad uporabo tehnologije, preokupacija s tehnologijo, odtegnitveni simptomi, ko tehnologije ne uporabljate, in negativni učinki na fizično, duševno in socialno blaginjo.
Možnosti zdravljenja zasvojenosti s tehnologijo lahko vključujejo terapijo, zdravila in vedenjske posege.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST S TELEVIZIJO se nanaša na kompulzivno in pretirano vedenje gledanja televizije, ki moti vsakodnevno funkcioniranje ter negativno vpliva na duševno zdravje in odnose.
Zanjo je značilna močna želja po gledanju televizije, težave pri nadzoru ali ustavitvi gledanja televizije, odtegnitveni simptomi, ko ne gledate televizije, in zanemarjanje drugih obveznosti in dejavnosti.
Zasvojenost s televizijo ima podobnosti z motnjami uživanja substanc in vedenjskimi odvisnostmi.
Vendar je potrebnih več raziskav za popolno razumevanje in opredelitev zasvojenosti s televizijo.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z VADBO, znana tudi kot odvisnost od vadbe, je vedenjska motnja, za katero je značilna kompulzivna in pretirana potreba po telesni dejavnosti.
Vključuje željo po vadbi, ki vodi v intenzivne in dolgotrajne vadbe, pogosto na škodo fizičnega in duševnega dobrega počutja.
Posamezniki z odvisnostjo od vadbe lahko dajejo prednost vadbi pred drugimi pomembnimi vidiki svojega življenja, doživijo odtegnitvene simptome, ko ne morejo telovaditi, in nadaljujejo z vadbo kljub telesni poškodbi ali negativnim posledicam.
Povezana je s psihološkimi simptomi, kot so anksioznost, depresija in motnje hranjenja.
(Vir: MediSearch)
ZASVOJENOST Z VIDEO IGRICAMI se nanaša na pretirano in kompulzivno uporabo video iger, ki moti vsakdanje življenje in vodi do negativnih posledic.
Zanjo je značilna izguba nadzora nad igranjem iger, vedno več časa, porabljenega za igranje iger in zanemarjanje drugih pomembnih dejavnosti.
Zasvojenost z video igrami ima lahko škodljive učinke na fizično zdravje, duševno dobro počutje, družbene odnose ter akademsko ali poklicno delovanje.
Ima podobnosti z drugimi motnjami odvisnosti in lahko povzroči spremembe v možganih, podobne tistim, ki jih opazimo pri odvisnosti od substanc.
(Vir: MediSearch)
MOTNJA KOPIČENJA je stanje duševnega zdravja, za katerega so značilne vztrajne težave pri zavrženju ali ločevanju imetja, ne glede na njegovo dejansko vrednost.
Posamezniki z motnjo kopičenja imajo močno željo po shranjevanju predmetov in kopičenju prekomernih količin imetja, kar vodi do nereda, ki poslabša uporabo bivalnega prostora.
Motnja kopičenja lahko povzroči veliko stisko in funkcionalno okvaro.
Zdaj je priznana kot posebna diagnostična entiteta v DSM-5, ločena od obsesivno-kompulzivne motnje.
(Vir: MediSearch)
Podzavest: nasprotnik ali zaveznik?
Spoznajte vašo največjo prepreko na poti do uspeha
Ste pripravljeni spremeniti svoje življenje na boljše?
Če ste se kdaj vprašali, ali lahko kaj spremenite po vaših željah, ne da bi razumeli, kako deluje, je odgovor najbrž ‘Ne.’
Tukaj in zdaj pa se vam odpira priložnost, da ga preoblikujete v ‘Da!’
Kako? S tem, da spoznate skrivnosti delovanja svojega podzavestnega uma.
Vsekakor ne obstaja tam zunaj nekdo, ki na daljavo nadzira vaša psihična stanja.
Ta notranja stanja, ki jih ne ustvarjate zavestno, so delo vaše podzavesti.
Podzavest deluje kot skrivnostni nasprotnik.
Ampak… kaj, če bi lahko postala vaš največji zaveznik?
Kot je modro dejal Sun Tzu, ‘Če poznaš sovražnika in poznaš sebe, se ti ni treba bati rezultatov stotih bitk.’
Ljudje pa se vsakodnevno spopadajo v ‘bitkah’ s svojo podzavestjo.
Posledično občutijo, da so poraženi in potisnjeni v neprijetna čustva in stanja kot so depresija ali tesnobnost.
S tem video seminarjem boste spoznali delovanje podzavestnega uma.
To vam bo odprlo vrata do psihične stabilnosti in notranjega miru.
To stanje lahko dosežete s pomočjo programi himaLIFE 1, 2 in 3.
Potem vam ne bo treba več psihično trpeti ali hoditi na terapije za psiho.
Podzavest: nasprotnik ali zaveznik?
Spoznajte vašo največjo prepreko na poti do uspeha
Ste pripravljeni spremeniti svoje življenje na boljše?
Če ste se kdaj vprašali, ali lahko kaj spremenite po vaših željah, ne da bi razumeli, kako deluje, je odgovor najbrž ‘Ne.’
Tukaj in zdaj pa se vam odpira priložnost, da ga preoblikujete v ‘Da!’
Kako? S tem, da spoznate skrivnosti delovanja svojega podzavestnega uma.
Vsekakor ne obstaja tam zunaj nekdo, ki na daljavo nadzira vaša psihična stanja.
Ta notranja stanja, ki jih ne ustvarjate zavestno, so delo vaše podzavesti.
Podzavest deluje kot skrivnostni nasprotnik.
Ampak… kaj, če bi lahko postala vaš največji zaveznik?
Kot je modro dejal Sun Tzu, ‘Če poznaš sovražnika in poznaš sebe, se ti ni treba bati rezultatov stotih bitk.’
Ljudje pa se vsakodnevno spopadajo v ‘bitkah’ s svojo podzavestjo.
Posledično občutijo, da so poraženi in potisnjeni v neprijetna čustva in stanja kot so depresija ali tesnobnost.
S tem video seminarjem boste spoznali delovanje podzavestnega uma.
To vam bo odprlo vrata do psihične stabilnosti in notranjega miru.
To stanje lahko dosežete s pomočjo programi himaLIFE 1, 2 in 3.
Potem vam ne bo treba več psihično trpeti ali hoditi na terapije za psiho.
Hipnoza pri odprtih očeh:
Skriti svet vsakdanjega čudeža, ki se dogaja tudi vam (pa se ga ne zavedate!)
Mislite, da za hipnotične fenomene potrebujete globoko hipnozo z zaprtimi očmi?
Pripravite se na presenečenje.
V tem video seminarju boste priča, kako nekomu v budnem stanju:
- ‘zalepim’ papir na prste,
- ‘zalepim’ dlan na mizo,
- ‘zalepim’ oči,
- ‘zablokiram’ noge,
- naredim roko neobčutljivo na dotik
- in na koncu (zelo zabavno!) povzročim, da pozabi svoje ime in bi ga on poiskal v … (ne boste uganili kje!)
Vse, kar boste videli, lahko tudi sami dosežete z razumevanjem, kako hipnoza deluje.
Ste pripravljeni na vstop v svet hipnoze? Oglejte si podroben opis video seminarja.
Hipnoza pri odprtih očeh:
Skriti svet vsakdanjega čudeža, ki se dogaja tudi vam (pa se ga ne zavedate!)
Mislite, da za hipnotične fenomene potrebujete globoko hipnozo z zaprtimi očmi?
Pripravite se na presenečenje.
V tem video seminarju boste priča, kako nekomu v budnem stanju:
- ‘zalepim’ papir na prste,
- ‘zalepim’ dlan na mizo,
- ‘zalepim’ oči,
- ‘zablokiram’ noge,
- naredim roko neobčutljivo na dotik
- in na koncu (zelo zabavno!) povzročim, da pozabi svoje ime in bi ga on poiskal v … (ne boste uganili kje!).
Vse, kar boste videli, lahko tudi sami dosežete z razumevanjem, kako hipnoza deluje.
Ste pripravljeni na vstop v svet hipnoze? Oglejte si podroben opis video seminarja.
Senca – vaša najgloblja skrita resnica:
Spoznajte jo, preden vas uniči
Ste se kdaj vprašali, kaj se skriva v globinah vaše podzavesti?
Tam prebiva Senca – skrivnostna in včasih zastrašujoča ter celo uničujoča plat vaše psihe.
Vabim vas, da raziščete to neznano področje vaše psihe in odkrijete neizmerni potencial uporabe Sence za osebnostno rast in uspeh.
Sprejmite izziv in si oglejte video seminar o Senci, da boste bolje razumeli in obvladali to fascinantno plat svoje psihe.
Potem se vam ne more zgoditi, da bi vas Senca zasenčila ob nepravem trenutku, kar zna biti vsaj neprijetno, če ne celo grozljivo in uničujoče.
POMEMBNO!
Seminarja ne morete kupiti.
Seminar vam bo ponujen, ko pridete do vrha popolne svobode s coaching programom himaLIFE 2: Preverjena pot do POPOLNE svobode.
To pa zato, ker samo takrat bo razkrivanje dela s Senco smiselno.
Prej bi bilo lahko nevarno in nima smisla tvegati.
Senca – vaša najgloblja skrita resnica:
Spoznajte jo, preden vas uniči
Ste se kdaj vprašali, kaj se skriva v globinah vaše podzavesti?
Tam prebiva Senca – skrivnostna in včasih zastrašujoča ter celo uničujoča plat vaše psihe.
Vabim vas, da raziščete to neznano področje vaše psihe in odkrijete neizmerni potencial uporabe Sence za osebnostno rast in uspeh.
Sprejmite izziv in si oglejte video seminar o Senci, da boste bolje razumeli in obvladali to fascinantno plat svoje psihe.
Potem se vam ne more zgoditi, da bi vas Senca zasenčila ob nepravem trenutku, kar zna biti vsaj neprijetno, če ne celo grozljivo in uničujoče.
POMEMBNO!
Seminarja ne morete kupiti.
Seminar vam bo ponujen, ko pridete do vrha popolne svobode s coaching programom himaLIFE 2: Preverjena pot do POPOLNE svobode.
To pa zato, ker samo takrat bo razkrivanje dela s Senco smiselno.
Prej bi bilo lahko nevarno in nima smisla tvegati.
9 šokantnih psiholoških eksperimentov:
Razkrivanje temnih plati človeškega značaja
Kako bi živeli, če bi dojeli, da so najgloblji kotički človeške psihe neprijetno temni?
Pripravite se na šokantne psihološke eksperimente, ki razkrivajo neprijetne resnice o našem umu.
Boste razpeti med razumevanjem, kako reagiramo v ekstremnih situacijah, in presenečenjem ali celo šokom nad tem, kako daleč smo pripravljeni iti.
Poznavanje teh plati človeške narave lahko postane vaše orodje za osebno zaščito in osebnostno rast.
9 šokantnih psiholoških eksperimentov:
Razkrivanje temnih plati človeškega značaja
Kako bi živeli, če bi dojeli, da so najgloblji kotički človeške psihe neprijetno temni?
Pripravite se na šokantne psihološke eksperimente, ki razkrivajo neprijetne resnice o našem umu.
Boste razpeti med razumevanjem, kako reagiramo v ekstremnih situacijah, in presenečenjem ali celo šokom nad tem, kako daleč smo pripravljeni iti.
Poznavanje teh plati človeške narave lahko postane vaše orodje za osebno zaščito in osebnostno rast.